论文部分内容阅读
目的:调查上海黄浦区打浦桥社区老年女性糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布和耐药情况,探究不同来源和就诊经历患者的病原学信息,为临床治疗提供指导意见.方法:选取214例至本社区卫生服务中心门诊就诊的糖尿病合并尿白细胞阳性的老年女性患者,收集其清洁中段尿标本,进行细菌鉴定及药敏试验.根据患者以往的就诊经历,分为社区组(A组)或综合医院组(B组),比较2组患者的基本情况、清洁中段尿标本所分离的病原菌构成情况及药敏结果.结果:①214例患者中有166例尿标本培养出病原菌,其中A组94例;B组72例.A组优势病原菌前5位依次为大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、无乳链球菌和铜绿假单胞菌,B组前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯和阴沟肠杆菌、肠球菌、变形杆菌、洛菲氏不动杆菌;2组均未检出真菌.②对大肠埃希菌耐药率超过50％的药物进行分析,发现A组分别为氨苄西林(77.55％)、左氧氟沙星(58.33％)、环丙沙星(58.00％);B组分别为头孢呋辛(97.73％)、氨苄西林(97.62％)、头孢他啶(88.64％)、头孢吡肟(82.93％)、环丙沙星(82.93％)、左氧氟沙星(82.22％)、复方新诺明(51.16％).③B组青霉素类及其酶抑制剂和二代、三代头孢菌素(包括头孢他定、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢西丁)对大肠埃希菌耐药率均显著高于A组(P<0.01).2组检出的大肠埃希菌均对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星耐药,但在耐药率上A组达58％以上,B组达82％以上,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病老年女性患者合并的尿路感染中,大肠埃希菌是其主要病原菌,但不同就诊经历患者的优势病原菌顺序及耐药情况间存在差异.