论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨对糖尿病足患者采用活血通脉汤治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年5月至2015年5月收治的糖尿病足患者64例作为研究对象，按照治疗方式划分为对照组和观察组，各32例，其中对照组应用药物为常规西药，观察组应用活血通脉汤，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.8%，明显高于对照组75.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：活血通脉汤治疗糖尿病足临床效果明显，可有效控制血糖，且改善临床症状，进而改善预后，减少残疾与死亡现象，值得推广。
【关键词】活血通脉汤;糖尿病足;临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0044―01
糖尿病为我国常见慢性疾病，其并发症较多，诱因为血糖上升损伤全身脉管，其中糖尿病足为常见慢性并发症之一，后果严重。糖尿病足会导致患者残疾甚至致死，对人类健康与生活质量有着严重威胁。祖国医学将糖尿病足纳入“脱疽”范畴，常规治疗结局较差，病情严重者会导致败血症感染或足坏疽致残或死亡，其主要因素在于无法尽早诊断与科学处理该病，因该并发症起病隐匿，症状不典型;且检查手段比如血管造影与彩色多普勒超声检查等未普及应用，且患者主观意识不足，就诊时通常为间歇跛行、周围神经严重病变以及足部坏疽等症状，导致最佳治疗时机被延误。祖国医学认为糖尿病足治疗关键在于活血通脉，本文为详细探讨活血通脉汤治疗糖尿病足的临床疗效，现选取患者64例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月至2015年5月收治的糖尿病足患者64例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各32例，其中对照组应用药物为常规西药，观察组应用活血通脉汤。对照组男女比例为19：13，年龄为43至82岁，平均（62.6±8.3）岁;糖尿病病程为1至13年，平均（6.7±1.5）年。观察组男女比例为21：11，年龄为42至83岁，平均（63.2±8.9）岁;糖尿病病程为2至14年，平均（6.9±1.8）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
64例均给予饮食控制、使用口服降糖药物或胰岛素、有效抗生素及清创、局部处理等综合治疗。而后对照组应用常规西药疗法，在250ml0.9%生理盐水溶入100μg前列腺素E1，给药途径为静脉注射，每天1次，疗程为10d，连续2个疗程。观察组应用活血通脉汤治疗，药方组成具体如下：黄芪30g、丹参30g、三七15g、何首乌20g、法半夏6g、赤芍10g、葛根30g、女贞子20g。用水煎服，将400ml药汁取出口服，早晚服用，日一剂，疗程同对照组。
1.3 疗效判定标准[1]
结合《糖尿病足与相关并发症的诊治》中相关标准判定临床疗效：血糖水平基本处于正常范围，临床症状基本消失，溃疡基本消失为显效;血糖降低明显，且临床症状有所改善，溃疡大范围缩小为有效;血糖水平变化不明显，溃疡与临床症状改善不明显甚至加重为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比见表1。
3 讨论
在糖尿病并发症中糖尿病足十分严重，目前多认为其成因为3个，主要为感染、下肢神经病变以及下肢血管病变。部分学者将糖尿病足纳入下肢周围神经病变范畴，因存在缺氧缺血现象，因此其发生基础为血管病变与神经病变，促发因素则为感染。祖国医学将其列入“脱疽”“血痹”范畴，表现为肢体瘀斑、肢体发凉、疼痛以及麻木等，甚至存在红肿、趾端坏疽、热痛以及脓液恶臭等。病理机制如下[2]：日久消渴，亏耗阴血，营血热灼，淤血阻滞，且遭受情志刺激，血瘀气滞，不通则痛;肝肾阴虚，火炽热盛，肾精消烁致使阴虚，内热内生，热邪久蕴成毒，集聚成疽;消渴伤阴且耗气，外邪侵入，血脉阻滞，导致机体血脉不和，麻木不仁，不通则痛;饮食失节，厚腻肥甘，脾失健运，湿聚成痰，化热阻络，阻碍气血，肢体麻木疼痛。由此可见，该病基础在于肝肾阴虚，血瘀、痰湿以及热毒为标，病变之证为阴虚毒陷，故而治疗注重活血祛瘀、畅经通脉。
本组主要应用活血通脉汤，其中丹参起通经活血之效，可生肌排脓;葛根可退热解肌，止渴生津;黄芪可健脾补气，利尿保肝;何首乌可滋肾养血;女贞子可补肝益肾，滋阴养血;三七可化瘀活血，止痛消肿;赤芍可凉血清热，祛瘀活血;法半夏可祛痰燥湿。且现代药理学表明三七、丹参以及赤芍联合应用可将血管扩张且对微循环予以改善，葛根可将血管痉挛解除，黄芪能对血运予以改善，消除血瘀，其主要成分为黄芪甙，可有效降压、消炎。本组观察组治疗总有效率为93.8%，明显高于对照组75.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。与莫睿研究结果相近[3]。由此可见活血通脉汤治疗糖尿病足临床效果明显，可有效控制血糖，且改善临床症状，进而改善预后，减少残疾与死亡现象，值得推广。
祖国医学十分注重饮食疗法，由于糖尿病发生发展密切关联于气虚津亏、肺肾虚、阴虚热盛以及肝郁等，因此在饮食疗法中可注重清热养阴补肾健脾。自古以来食药一体，食物尤其自身温凉寒热属性，因此疗效各异。可结合患者疾病发展、体质、阴阳肾衰以及食物属性来制定饮食疗法[4]，合理搭配。糖尿病足气弱脾虚应多食护胃健脾食物，阴虚热盛者应食用清热寒凉食物，由此加快疾病康复。避免矫枉过正，导致阳气受损，内生痰湿，加重病情。糖尿病足治疗十分复杂与系统，因此广大医护人员需共同参与，将“不治已治未病”思想充分贯彻，大力开展健康知识宣教，注重糖尿病足的预防工作，由此减少其发生率。
[1]张志媛.活血通脉汤治疗糖尿病足临床观察[J].中国继续医学教育，2015，（12）：197-198.
[2]韩飞，杨海英，韩新玲等.芪归通络汤联合糖尿病足外洗方治疗糖尿病足55例[J].河北中医，2010，32（5）：657-659.
[3]莫睿.活血通脉汤外用治疗糖尿病足56例[J].中国中医急症，2011，20（6）：981-982.
[4]郭文彬.中药内服外敷治疗糖尿病足疗效观察[J].中医药临床杂志，2010，22（3）：197-198.
【关键词】活血通脉汤;糖尿病足;临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0044―01
糖尿病为我国常见慢性疾病，其并发症较多，诱因为血糖上升损伤全身脉管，其中糖尿病足为常见慢性并发症之一，后果严重。糖尿病足会导致患者残疾甚至致死，对人类健康与生活质量有着严重威胁。祖国医学将糖尿病足纳入“脱疽”范畴，常规治疗结局较差，病情严重者会导致败血症感染或足坏疽致残或死亡，其主要因素在于无法尽早诊断与科学处理该病，因该并发症起病隐匿，症状不典型;且检查手段比如血管造影与彩色多普勒超声检查等未普及应用，且患者主观意识不足，就诊时通常为间歇跛行、周围神经严重病变以及足部坏疽等症状，导致最佳治疗时机被延误。祖国医学认为糖尿病足治疗关键在于活血通脉，本文为详细探讨活血通脉汤治疗糖尿病足的临床疗效，现选取患者64例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月至2015年5月收治的糖尿病足患者64例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各32例，其中对照组应用药物为常规西药，观察组应用活血通脉汤。对照组男女比例为19：13，年龄为43至82岁，平均（62.6±8.3）岁;糖尿病病程为1至13年，平均（6.7±1.5）年。观察组男女比例为21：11，年龄为42至83岁，平均（63.2±8.9）岁;糖尿病病程为2至14年，平均（6.9±1.8）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
64例均给予饮食控制、使用口服降糖药物或胰岛素、有效抗生素及清创、局部处理等综合治疗。而后对照组应用常规西药疗法，在250ml0.9%生理盐水溶入100μg前列腺素E1，给药途径为静脉注射，每天1次，疗程为10d，连续2个疗程。观察组应用活血通脉汤治疗，药方组成具体如下：黄芪30g、丹参30g、三七15g、何首乌20g、法半夏6g、赤芍10g、葛根30g、女贞子20g。用水煎服，将400ml药汁取出口服，早晚服用，日一剂，疗程同对照组。
1.3 疗效判定标准[1]
结合《糖尿病足与相关并发症的诊治》中相关标准判定临床疗效：血糖水平基本处于正常范围，临床症状基本消失，溃疡基本消失为显效;血糖降低明显，且临床症状有所改善，溃疡大范围缩小为有效;血糖水平变化不明显，溃疡与临床症状改善不明显甚至加重为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比见表1。
3 讨论
在糖尿病并发症中糖尿病足十分严重，目前多认为其成因为3个，主要为感染、下肢神经病变以及下肢血管病变。部分学者将糖尿病足纳入下肢周围神经病变范畴，因存在缺氧缺血现象，因此其发生基础为血管病变与神经病变，促发因素则为感染。祖国医学将其列入“脱疽”“血痹”范畴，表现为肢体瘀斑、肢体发凉、疼痛以及麻木等，甚至存在红肿、趾端坏疽、热痛以及脓液恶臭等。病理机制如下[2]：日久消渴，亏耗阴血，营血热灼，淤血阻滞，且遭受情志刺激，血瘀气滞，不通则痛;肝肾阴虚，火炽热盛，肾精消烁致使阴虚，内热内生，热邪久蕴成毒，集聚成疽;消渴伤阴且耗气，外邪侵入，血脉阻滞，导致机体血脉不和，麻木不仁，不通则痛;饮食失节，厚腻肥甘，脾失健运，湿聚成痰，化热阻络，阻碍气血，肢体麻木疼痛。由此可见，该病基础在于肝肾阴虚，血瘀、痰湿以及热毒为标，病变之证为阴虚毒陷，故而治疗注重活血祛瘀、畅经通脉。
本组主要应用活血通脉汤，其中丹参起通经活血之效，可生肌排脓;葛根可退热解肌，止渴生津;黄芪可健脾补气，利尿保肝;何首乌可滋肾养血;女贞子可补肝益肾，滋阴养血;三七可化瘀活血，止痛消肿;赤芍可凉血清热，祛瘀活血;法半夏可祛痰燥湿。且现代药理学表明三七、丹参以及赤芍联合应用可将血管扩张且对微循环予以改善，葛根可将血管痉挛解除，黄芪能对血运予以改善，消除血瘀，其主要成分为黄芪甙，可有效降压、消炎。本组观察组治疗总有效率为93.8%，明显高于对照组75.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。与莫睿研究结果相近[3]。由此可见活血通脉汤治疗糖尿病足临床效果明显，可有效控制血糖，且改善临床症状，进而改善预后，减少残疾与死亡现象，值得推广。
祖国医学十分注重饮食疗法，由于糖尿病发生发展密切关联于气虚津亏、肺肾虚、阴虚热盛以及肝郁等，因此在饮食疗法中可注重清热养阴补肾健脾。自古以来食药一体，食物尤其自身温凉寒热属性，因此疗效各异。可结合患者疾病发展、体质、阴阳肾衰以及食物属性来制定饮食疗法[4]，合理搭配。糖尿病足气弱脾虚应多食护胃健脾食物，阴虚热盛者应食用清热寒凉食物，由此加快疾病康复。避免矫枉过正，导致阳气受损，内生痰湿，加重病情。糖尿病足治疗十分复杂与系统，因此广大医护人员需共同参与，将“不治已治未病”思想充分贯彻，大力开展健康知识宣教，注重糖尿病足的预防工作，由此减少其发生率。
[1]张志媛.活血通脉汤治疗糖尿病足临床观察[J].中国继续医学教育，2015，（12）：197-198.
[2]韩飞，杨海英，韩新玲等.芪归通络汤联合糖尿病足外洗方治疗糖尿病足55例[J].河北中医，2010，32（5）：657-659.
[3]莫睿.活血通脉汤外用治疗糖尿病足56例[J].中国中医急症，2011，20（6）：981-982.
[4]郭文彬.中药内服外敷治疗糖尿病足疗效观察[J].中医药临床杂志，2010，22（3）：197-198.