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为提高我院护理文书质量,护理部根据2006年底制定的2007年度《护理文书评分标准》,每月底随机抽查每个病区(本院共7个病区)15份出院病历中的护理文书,每月对发现的问题、扣分情况及改进建议,以“护理质量改进通知书”的形式反馈各责任科室。现将1260份出院病历中护理文书存在的问题进行分析如下。