【摘 要】
：
目的评估在首次经口内镜下肌切开术(POEM)失败后再次POEM作为补救治疗的可行性、安全性和有效性。方法从2 516例贲门失弛缓症患者的数据库中筛选出33例首次POEM后仍出现持续/复发症状而行再次POEM的患者(Eckardt评分≥4)。主要观察指标为随访期间Eckardt评分；次要观察指标为手术相关不良事件，食管下括约肌(LES)压力的变化，以及再次POEM治疗前后的反流症状变化。结果所有患者
【机 构】
：
复旦大学附属中山医院内镜中心 复旦大学内镜诊疗研究所 上海消化内镜诊疗工程技术研究中心，上海 200032（现在南昌大学第三附属医院消化内科 330000）,复旦大学附属中山医院内镜中心 复旦大学内镜
论文部分内容阅读
目的评估在首次经口内镜下肌切开术(POEM)失败后再次POEM作为补救治疗的可行性、安全性和有效性。
方法从2 516例贲门失弛缓症患者的数据库中筛选出33例首次POEM后仍出现持续/复发症状而行再次POEM的患者(Eckardt评分≥4)。主要观察指标为随访期间Eckardt评分；次要观察指标为手术相关不良事件，食管下括约肌(LES)压力的变化，以及再次POEM治疗前后的反流症状变化。
结果所有患者在首次行POEM后平均18.6个月(3～55个月)成功进行了再次POEM。再次POEM前平均症状评分为5.5分(4～8分)。再次POEM平均手术时间为45.1 min(28～64 min)。通过保守治疗成功地处理了1例黏膜下隧道感染。平均随访36.6个月(12～58个月),所有患者达到了症状缓解，Eckardt评分降至1.3分(0～3分)，与术前相比，差异有统计学意义(P<0.001)；平均食管下括约肌压力从26.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)下降到9.6 mmHg (P<0.001)。再次POEM的胃食管反流病发生率为33.3%(11/33)。
结论在首次POEM失败后，再次POEM作为一种补救方案安全有效。
其他文献
成人肠套叠多发生于有病变的肠管，结肠镜检查术后发生肠套叠临床上十分罕见。本文通过分析1例肠套叠的病因、诊治经过，旨在总结经验，减少或避免此类并发症的发生。
神经内分泌肿瘤是一类起源于干细胞且具有神经内分泌功能的肿瘤，可发生于呼吸系统、消化系统等各个部位，最常见的是消化系统神经内分泌肿瘤。以往此类肿瘤习惯统称为"类癌"，但肿瘤起源、激素分化活性等生物学行为均未能明确反映。这导致其早期诊断率较低，患者一旦发生转移则预后较差。本文报道1例混合病理类型的贲门下早期神经内分泌癌的普通内镜、色素内镜下特征性表现及ESD术前及术后病理表现。
目的对比内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术在早期胃癌中的有效性及安全性。方法收集2012年6月至2018年5月于北京友谊医院行ESD及外科手术治疗早期胃癌患者的临床资料，比较两组患者的完整切除率、并发症发生率、住院天数及治疗总费用等指标。结果ESD组与外科手术组患者的完整切除率差异无统计学意义[95.7%(245/256)比99.0%(97/98)，P＝0.191]，两组并发症发生率差异无统计学
目的对比鼻胃镜和常规胃镜用于经皮内镜坏死组织清除术(PEN)在治疗感染性胰腺坏死(IPN)中的疗效。方法回顾性分析2015年12月至2019年3月24例因IPN接受PEN治疗患者的临床资料。患者根据PEN实施方法的不同分为经常规胃镜治疗组(n＝15)和经鼻胃镜治疗组(n＝9)。比较两组患者的生命体征、APACHE Ⅱ评分变化、手术持续时间、术前术后胰周坏死体积差值等指标。结果两组术后APACHE
目的通过分析早期胃癌临床病理特征，探讨其淋巴结转移相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在华山医院行胃癌根治术，且术后病理证实为早期胃癌的303例患者的临床病理资料。收集患者年龄、性别、肿瘤大小、病变部位、大体分型、有无溃疡、分化类型、有无印戒细胞、有无脉管侵犯、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移等指标，对单因素分类变量使用卡方检验，有统计学意义的单变量采用logistic回归模型
目的运用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法比较不同清洗流程清洗胃镜的清洗质量和清洗时间。方法选取生产批次和投入使用时间均相同的60条使用后的奥林巴斯GIF-H290胃镜，按随机数字表法分为试验组(n＝30)和对照组(n＝30)，用不同的清洗流程进行手工清洗，试验组采用"全管路灌流2 min-在全管路灌流的同时擦洗镜身-刷洗胃镜管道-漂洗"；对照组采用"擦洗镜身-刷洗胃镜管道-全管路灌流2 min-漂洗
目的探讨离体猪胃黏膜下隆起性病变模型的制作方法及其在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用。方法应用硅橡胶印模材料和直径1 cm、2 cm、3 cm钢球制成半球形阴模，将生牛肉糜放进阴模，两个阴模对合固定，置入100 ℃水中煮沸20 min后制成球形肿物模型。选取离体猪胃6只，将球形肿物模型经猪胃浆膜层切口置入黏膜下层，每只离体猪胃的胃底、胃体、胃窦部各置入1枚，直径分别为1 cm、2 cm、3 cm
胆总管扩张由多种因素引起，伴或不伴有黄疸征象，其常见病因包括胆总管下段结石、壶腹部肿瘤、炎性狭窄，而本文报道了1例较为罕见的门静脉海绵样变性引起者。本例患者经超声内镜、彩色多普勒、增强CT等影像学检查确诊，因无相关症状，未予进一步处理。
目的探讨活检结果为胃黏膜低级别上皮内瘤变的患者行窄带光成像放大内镜(ME-NBI)的临床价值。方法纳入2016年1月至2018年6月在我院门诊胃镜活检病理诊断为胃黏膜低级别上皮内瘤变的患者148例，患者均行ME-NBI、靶向活检病理检查、内镜超声、腹部增强CT等检查及ESD治疗。以ESD病理结果为金标准，分析ME-NBI、ME-NBI指导下靶向活检的癌性病变检出率。结果ME-NBI、ME-NBI指
目的探讨三通连接注射针应用于胃底静脉曲张栓塞术的临床价值。方法选择2016年10月至2017年6月间，在我院收治的肝硬化导致门静脉高压合并胃底静脉曲张并接受组织胶栓塞治疗的患者75例，共104个注射点，采用区组随机分成试验组与对照组。试验组采用注射器与注射针之间加用三通连接注射针的方法；对照组采用传统的注射器连接注射针的方法，观察记录两组药物注射操作时间、注射针堵管情况、栓塞效果及术后并发症的情况