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护理是一门实践性的科学，随着现代医学模式的转变与我国高等护理教育的改革与发展及护理学科内容的日益更新，对未来护理人员的素质提出了更高的要求。而临床护理带教是护理学的重要组成部分，是理论教学向实践教学的过度，是课堂教学的深化和延续，其质量直接影响学生未来的职业素质和临床能力，甚至影响学生的职业生涯规划和发展。如何做好实习带教工作，是每个带教老师值得深思的问题。笔者通过多年临床带教工作和带教经验，取得了一定的带教效果，现将方法介绍如下。
一、 做好岗前培训，提高实习效果
（一）入科教育，规范行为 护士长和带教教师应热情接待每一位新入科的护生，向学生详细介绍科室规章制度，病区环境，工作特性，物品摆放与存放处以及工作时间顺序安排等。严格护生着装、仪表规范，遵守院规科规。使其消除陌生和恐惧心理，尽快熟悉环境，进入角色。同时还向护生介绍医院优秀护理人员的事迹，激发护生参加工作的强烈愿望和热情，树立牢固的专业思想。
（二）上岗实习前考核和示教 护生在入科实习前先对其进行一次基础理论和操作的摸底考试，对护生的优劣心中有数，以便在实习过 程中有的放矢地开展带教工作。入科当天向护生操作示范各项专科护理操作和基础护理操作，要求护生在实习期间按护理规程执行各项护理操作。
（三）培养学生良好的职业道德和爱岗敬业精神。
良好的职业道德是今后事业成功的关键。作为带教老师要以身作则，在带教过程中要做到言传身教，潜移默化的影响护生，培养她们对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念。带教老师要用自己的榜样力量，使护生养成良好的工作作风。
二、制定带教计划和目标
根据实习大纲的要求，结合各科室特点制定实习计划，确立带教目标。由于实习护生人员多，学历层次不一，护生实习时间短（一般每个科4周），带教频率快。按照上述特点，制定出符合科室特点的教学计划，并按照学历高低制定不同的教学计划，分层施教。如我院要求中专生在4周内熟练掌握各种护理基本技能与理论；大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外，还需掌握整体护理理论、护理程序的工作方法，能很好地与患者及家属沟通，实施健康教育；本科生除了要达到大专生实习的要求外，还需要注重本科生的教学、管理能力和科研意识。
三、整体护理始终贯穿
临床带教是向护生灌输整体护理观念的起点，也是整体护理深入开展的关键，因此，从护生实习就要为她们打下坚实的以人为本的整体护理思维方式和工作方法。带教教师要带领她们一起为患者做入院评估，严格按照健康教育路径对患者进行健康宣教，耐心与患者交流沟通，在为患者做健康教育的同时，可使护生学到更多的临床疾病护理知识。全面、系统、连续的健康教育可融洽护生与患者的关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，提高护理质量，使护生真正体会到护理工作的价值和护理学科的发展前景，能坚定她们的思想，增强她们的学习热情。
四、采用灵活多样的带教方法
（一）开展以问题为中心的启发性教学：带教老师指定一典型病例，根据教学目的提出问题，引导学生通过观察患者，查阅相关资料，开动脑筋，主动思考，找出解决问题的方法，充分调动学生的积极性和主动性，开发学生的逻辑思考、分析解决问题的能力，为今后独立处理护理问题打好基础。
（二）采用床边提问式教学方法：利用床旁交接、护理操作时间，学生面对患者，带教老师提出相关的护理问题，让学生回答，带教老师再做评价，共同验证，这种生动直观、以临床问题为导向的带教，加强学生对理论知识的理解与记忆，提高学生口头表达能力和分析解决问题的能力。
五、培养学生各种能力
（一）培养护生理论与实践相结合的能力：临床带教老师要不定时的抽查护生的专业知识掌握程度，在巩固基础护理知识外，加强专科疾病方面的带教。要求护生能按照“了解、掌握”的程度学习专科知识，并将理论要求应用于临床护理实践。定期开展集中讲课、专题学习讲座、护理教学查房、专科基础理论知识，组织护生参与“技术比武”等统一技术操作活动，使护生学到的理论知识能够紧密联系实际，在工作中得到进一步实践，提高带教质量。在临床护理教学中注重护生能力的培养，不断提高临床教学质量，培养更多的实用型、创新型护理人才，实现理论教学、临床实习与能力培养于一体，大大提高了护生临床实习效果，是培养合格护理人才的有效途径。
（二）培养护生的沟通能力与技巧。
沟通是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，是形成人际关系的手段。在临床带教中发现大部分护生缺乏护患沟通的能力和技巧。为了提高护生护患沟通的能力，带教教师除了给护生讲解人际关系，护患沟通的技巧外，可以让学生参与健康宣教，这种互动的形式轻松、自然，把沟通贯穿在宣教中，拉近了护患间的距离，有利于沟通的进行。
（三）注意培养护生临床思维能力。
临床思维是指根据患者的临床症状和各项检查指标，护生应能结合已有的理论知识，经过大脑加工，得出护理方案的过程[1]。
带教教师须重视对护生的思维训练。首先，护生掌握的知识呈单一性，不能进行综合应用，此时其思维还处于纵向思维状态，带教教师应采用引导、归纳、总结等方法，由此及彼，由单一到多元化，帮助学生进行横向思维训练。其次教会她们抓住关键问题，树立全局观念，分清轻重缓急，有的放矢。再次，应用启发式教育，培养学生发现问题、解决问题的能力。在护理过程中，要启发学生发现不明白的问题，教师不要急于回答，可组织学生自行查阅书籍、文献，然后再讨论、分析、总结，使其自学能力也得到提高，这对以后的临床工作将大有裨益。
（四）加强护生法制意识的教育。
随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强。然而在法律课程尚未普遍开设的情况下，大多数护生法律意识淡薄。有学者报道，近年来，由护生导致的差错占护理差错的比例较高，且多发生在护生超越教师指导单独进行治疗性操作时[2]。护生如发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士要负法律责任。所以，带教教师要明确自己的责任权利，严格带教。首先带教教师要掌握相关法律法规知识，做到学法、知法、懂法、守法，才能言传身教地教好护生。其次要重视对护生进行法律意识的培养，让护生参加院在职护士各种法律知识的培训，并通过典型案例的分析让护生真正明白学法、知法、懂法、守法，不仅保护了患者的合法权益，同样也是保护自己的有力武器。增强她们的法律意识及对护理工作的责任心，规范护理行为。严格按照操作规程从事临床护理工作，提高医疗护理服务质量，避免护理工作中的失误，防止医疗护理纠纷和事故的发生。
六、重视教学的双向评价
带教质量的好坏直接影响到学生们进入工作岗位后的思维能力、工作能力和科研能力。因此，对带教工作进行评估是十分重要的，要注重双向评价。出科前带教老师对每位护生进行专科及基础护理操作考试、专科理论考试，做出护生的实习鉴定；护生根据自己的实习情况写一篇心得体会或总结，连同实习生鉴定表交护理部，同时按“优、良、中、差”对带教教师进行评价。我院也定期召开护生座谈会表扬和鼓励表现优秀的护生，同时指出她们的不足和缺点，并予耐心教育。对护生提出的意见和建议，及时解决，从而保证临床护理带教工作的顺利展开和促进临床护理教学水平的提高。
七、讨论
临床带教是护理专业教学的重要环节。通过临床带教，有效地培养了护生良好的职业道德以及实际工作能力和解决问题的能力，通过科学、规范的带教模式，加强了带教老师综合素质的培养，提高了医院护士的整体素质，推动了医院护理工作的发展，使医院护理工作再上新的台阶。
[参考文献]
[1]李丽君，王惠英.浅谈护生临床能力的培养.山西医药杂志，2006，35（12）：95-96.
[2]王蓓，席淑华，潘碧波.护生实习差错的原因与对策.中国实用护理杂志，2004，20（10上）：67.
（作者单位：广东省惠州市惠阳三和医院）
一、 做好岗前培训，提高实习效果
（一）入科教育，规范行为 护士长和带教教师应热情接待每一位新入科的护生，向学生详细介绍科室规章制度，病区环境，工作特性，物品摆放与存放处以及工作时间顺序安排等。严格护生着装、仪表规范，遵守院规科规。使其消除陌生和恐惧心理，尽快熟悉环境，进入角色。同时还向护生介绍医院优秀护理人员的事迹，激发护生参加工作的强烈愿望和热情，树立牢固的专业思想。
（二）上岗实习前考核和示教 护生在入科实习前先对其进行一次基础理论和操作的摸底考试，对护生的优劣心中有数，以便在实习过 程中有的放矢地开展带教工作。入科当天向护生操作示范各项专科护理操作和基础护理操作，要求护生在实习期间按护理规程执行各项护理操作。
（三）培养学生良好的职业道德和爱岗敬业精神。
良好的职业道德是今后事业成功的关键。作为带教老师要以身作则，在带教过程中要做到言传身教，潜移默化的影响护生，培养她们对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念。带教老师要用自己的榜样力量，使护生养成良好的工作作风。
二、制定带教计划和目标
根据实习大纲的要求，结合各科室特点制定实习计划，确立带教目标。由于实习护生人员多，学历层次不一，护生实习时间短（一般每个科4周），带教频率快。按照上述特点，制定出符合科室特点的教学计划，并按照学历高低制定不同的教学计划，分层施教。如我院要求中专生在4周内熟练掌握各种护理基本技能与理论；大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外，还需掌握整体护理理论、护理程序的工作方法，能很好地与患者及家属沟通，实施健康教育；本科生除了要达到大专生实习的要求外，还需要注重本科生的教学、管理能力和科研意识。
三、整体护理始终贯穿
临床带教是向护生灌输整体护理观念的起点，也是整体护理深入开展的关键，因此，从护生实习就要为她们打下坚实的以人为本的整体护理思维方式和工作方法。带教教师要带领她们一起为患者做入院评估，严格按照健康教育路径对患者进行健康宣教，耐心与患者交流沟通，在为患者做健康教育的同时，可使护生学到更多的临床疾病护理知识。全面、系统、连续的健康教育可融洽护生与患者的关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，提高护理质量，使护生真正体会到护理工作的价值和护理学科的发展前景，能坚定她们的思想，增强她们的学习热情。
四、采用灵活多样的带教方法
（一）开展以问题为中心的启发性教学：带教老师指定一典型病例，根据教学目的提出问题，引导学生通过观察患者，查阅相关资料，开动脑筋，主动思考，找出解决问题的方法，充分调动学生的积极性和主动性，开发学生的逻辑思考、分析解决问题的能力，为今后独立处理护理问题打好基础。
（二）采用床边提问式教学方法：利用床旁交接、护理操作时间，学生面对患者，带教老师提出相关的护理问题，让学生回答，带教老师再做评价，共同验证，这种生动直观、以临床问题为导向的带教，加强学生对理论知识的理解与记忆，提高学生口头表达能力和分析解决问题的能力。
五、培养学生各种能力
（一）培养护生理论与实践相结合的能力：临床带教老师要不定时的抽查护生的专业知识掌握程度，在巩固基础护理知识外，加强专科疾病方面的带教。要求护生能按照“了解、掌握”的程度学习专科知识，并将理论要求应用于临床护理实践。定期开展集中讲课、专题学习讲座、护理教学查房、专科基础理论知识，组织护生参与“技术比武”等统一技术操作活动，使护生学到的理论知识能够紧密联系实际，在工作中得到进一步实践，提高带教质量。在临床护理教学中注重护生能力的培养，不断提高临床教学质量，培养更多的实用型、创新型护理人才，实现理论教学、临床实习与能力培养于一体，大大提高了护生临床实习效果，是培养合格护理人才的有效途径。
（二）培养护生的沟通能力与技巧。
沟通是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，是形成人际关系的手段。在临床带教中发现大部分护生缺乏护患沟通的能力和技巧。为了提高护生护患沟通的能力，带教教师除了给护生讲解人际关系，护患沟通的技巧外，可以让学生参与健康宣教，这种互动的形式轻松、自然，把沟通贯穿在宣教中，拉近了护患间的距离，有利于沟通的进行。
（三）注意培养护生临床思维能力。
临床思维是指根据患者的临床症状和各项检查指标，护生应能结合已有的理论知识，经过大脑加工，得出护理方案的过程[1]。
带教教师须重视对护生的思维训练。首先，护生掌握的知识呈单一性，不能进行综合应用，此时其思维还处于纵向思维状态，带教教师应采用引导、归纳、总结等方法，由此及彼，由单一到多元化，帮助学生进行横向思维训练。其次教会她们抓住关键问题，树立全局观念，分清轻重缓急，有的放矢。再次，应用启发式教育，培养学生发现问题、解决问题的能力。在护理过程中，要启发学生发现不明白的问题，教师不要急于回答，可组织学生自行查阅书籍、文献，然后再讨论、分析、总结，使其自学能力也得到提高，这对以后的临床工作将大有裨益。
（四）加强护生法制意识的教育。
随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强。然而在法律课程尚未普遍开设的情况下，大多数护生法律意识淡薄。有学者报道，近年来，由护生导致的差错占护理差错的比例较高，且多发生在护生超越教师指导单独进行治疗性操作时[2]。护生如发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士要负法律责任。所以，带教教师要明确自己的责任权利，严格带教。首先带教教师要掌握相关法律法规知识，做到学法、知法、懂法、守法，才能言传身教地教好护生。其次要重视对护生进行法律意识的培养，让护生参加院在职护士各种法律知识的培训，并通过典型案例的分析让护生真正明白学法、知法、懂法、守法，不仅保护了患者的合法权益，同样也是保护自己的有力武器。增强她们的法律意识及对护理工作的责任心，规范护理行为。严格按照操作规程从事临床护理工作，提高医疗护理服务质量，避免护理工作中的失误，防止医疗护理纠纷和事故的发生。
六、重视教学的双向评价
带教质量的好坏直接影响到学生们进入工作岗位后的思维能力、工作能力和科研能力。因此，对带教工作进行评估是十分重要的，要注重双向评价。出科前带教老师对每位护生进行专科及基础护理操作考试、专科理论考试，做出护生的实习鉴定；护生根据自己的实习情况写一篇心得体会或总结，连同实习生鉴定表交护理部，同时按“优、良、中、差”对带教教师进行评价。我院也定期召开护生座谈会表扬和鼓励表现优秀的护生，同时指出她们的不足和缺点，并予耐心教育。对护生提出的意见和建议，及时解决，从而保证临床护理带教工作的顺利展开和促进临床护理教学水平的提高。
七、讨论
临床带教是护理专业教学的重要环节。通过临床带教，有效地培养了护生良好的职业道德以及实际工作能力和解决问题的能力，通过科学、规范的带教模式，加强了带教老师综合素质的培养，提高了医院护士的整体素质，推动了医院护理工作的发展，使医院护理工作再上新的台阶。
[参考文献]
[1]李丽君，王惠英.浅谈护生临床能力的培养.山西医药杂志，2006，35（12）：95-96.
[2]王蓓，席淑华，潘碧波.护生实习差错的原因与对策.中国实用护理杂志，2004，20（10上）：67.
（作者单位：广东省惠州市惠阳三和医院）