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【摘要】支气管哮喘是呼吸道最常见的疾病,对患者的日常生活具有严重的影响,其治疗方法对预后有着重要的作用,中医在治疗哮喘具有特殊的优势,方法多种多样,包括重要内服、还有穴位敷贴等,对该病的治疗具有重要价值。
【关键词】哮喘;中医;综述
支气管哮喘是由多种细胞,譬如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞等,以及多种细胞组分参与的气道慢性炎症[1]。这种慢性炎症导致导致气道反应性增加,导致广泛多变的可逆性气流受阻,并引起患者反复发作性喘息、气急胸闷货咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作、加剧,多数病人经过治疗后缓解或者是自行缓解,但是也有部分病人由于治疗不及时出现严重后果。
中医认为,支气管哮喘属于哮病范畴,哮病的发生为痰伏于肺,每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦引动而触发,以致痰壅气道,肺气宣降功能失常[2]。临床上具有反复发作、慢性迁延的病理特点,是历代医家研究的重点疾病之一。中医通过整体调节脏腑的作用,提高机体免疫功能,发挥人体的抗病潜能,减少发作机会,减少长期使用糖皮质激素的副作用。故在强调发作期治疗的同时,按照中医“缓则治其本”的治则,发挥中医整体观念和辨证论治的优势,运用中医综合疗法加强缓解期的治疗,减少本病的发作对于本病的预后和提高治愈率将大有裨益[3]。本文仅将近年来哮喘缓解期的中医药治疗的主要学术观点综述如下:
1中药治疗
支气管哮喘病理因素以痰为主,朱丹溪认为:“哮病专主于痰”,主要由于人体津液不归正化,凝聚而成,如果伏藏于肺,则成为发病的潜在“夙根”。《病因脉治.哮病》提到:“哮病之因,痰饮留伏,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束其肌表,则哮病之症作矣”。 脾为生痰之源,由于脾失运化,聚湿成痰;肺主气司呼吸,肾主纳气,所以缓解期的治疗主要从肺、脾、肾入手,采用益气(肺脾)补肾活血之法进行治疗。
1.1补肺,健脾,益肾周亚兵[4]认为支气管哮喘缓解期以预防为主,最主要是扶正固本的重要治疗,该病的发病根源是气道高反应,病变的脏腑是在肺脾肾三脏,所以治疗上主要以以益气(补肺气以固表、健脾气以化痰、益肾气以固本)、养阴(养肺阴以润燥)、温阳(温肾以养元阳)为主。中药方以调理脾肺方用玉屏风散、六君子汤、参苓白术散等以补肺固卫、燥湿化痰、健脾益气为多见。肺为气之主,肾为气之根,久病咳喘伤肾,所以临床上治疗支气管哮喘在使用宣肺平喘止咳的同时加补肾药。蔡杭援[5]认为支气管哮喘是由多种细胞,譬如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞等,以及多种细胞组分参与的气道慢性炎症。呼气高峰流量的检测是一项气道高反应的指标,激素虽然能够降低患者气道的高反应性,但是具有较为严重的副作用,中药治疗支气管哮喘具有特殊的优点,临床实验室证明,益气平喘汤可明显提高最大呼吸流量,降低呼气高峰流量,明显改善患者的气道高反应性和慢性炎症。益气平喘汤方中太子参、黄芪、沙参补肺肾之气以治本,僵蚕、地龙、白果化伏痰以治标。药理研究认为,黄芪、苦参、白果、甘草具有消炎的作用,能明显抗组胺;僵蚕、地龙、五味子有扩张支气管的作用,解除呼吸道平滑肌痉挛的作用。所以,益气平喘汤对支气管哮喘有较好的治疗作用。郑军[6]将哮喘缓解期分为肺脾气虚型,治疗上运用哮喘二号方(黄芪、白术、防风、五味子)合健脾益气合剂(党参、黄芪、茯苓、白术、甘草);肺脾阴虚型,治疗上以养阴益气合剂(沙参、玉竹、黄精、乌梅、诃子);肺脾气阴两虚型,治疗上以哮喘二号方合养阴益气合剂、健脾益气合剂疗效满意。刘秀芳[7]认为哮喘是常见病,易反复发作,难根治。应该发时治肺,缓解时固肾,所以治疗上自拟止哮平喘汤及益肺固本平喘汤,结合药雾制剂的吸入,得到理想的疗效。仁桂华[8]认为支气管哮喘的缓解期应该从表、里、虚三个方面着手,从表用九宝汤加减,从里用定喘汤加减,从虚常以神应散(太子参、阿胶珠、白术、茯苓、山药、乌梅、炙麻黄、苦杏仁、地龙、甘草)治疗。
1.2宿痰论朱丹溪认为:“哮病专主于痰”, 主要由于人体津液不归正化,凝聚而成,如果伏藏于肺,则成为发病的潜在“夙根”。《病因脉治.哮病》提到:“哮病之因,痰饮留伏,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束其肌表,则哮病之症作矣”,所以缓解期当祛宿痰以治疗的根本。支气管缓解期其“痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内”之病机依然存在,形成哮喘反复发作,治疗病程较为漫长,因此,哮喘缓解期不仅表现为肺脾肾三脏的亏虚,同时有痰饮内伏的病机特点容易引动内痰让他发作此病。王志英[9]等以补益肺肾,蠲饮涤痰为基本治则,自行研发成哮宁颗粒,在肺肾同调的基础上加用法夏、桑白皮、僵蚕、地龙等化痰祛风之药,从临床观察的结果来看,以补益肺肾、蠲饮涤痰为法的哮宁颗粒优于单纯以扶正固本为法的药物。曹颂昭[10]在支气管哮喘的缓解期使用麻黄二陈汤加天竺黄、桃仁、红花化痰平喘,取得良好临床疗效。盛丽先[11]等认为小儿哮喘缓解期的病机不能以虚证一概而论,多数为虚实夹杂证,肺脾肾虚的同时因人因时有痰浊、食积、瘀血等不同之邪实,但痰是最根本的病邪。
1.3从瘀血论由于支气管哮喘的病程长,久病则病邪入络,其病理因素痰与瘀血异形而同源,所以临床上也有医家认为瘀血是哮喘发病的重要病理因素,治疗上应该适当的活血化瘀。
张伟[12]等从气与血,痰与瘀的关系阐述了淤血和哮喘的关联性,治当化瘀定喘,根据气滞、气虚、痰滞血瘀等形成血瘀证的不同病机分别选用血府逐瘀汤、补阳还五汤,桂枝茯苓丸,将治气、治痰与治瘀结合起来以期祛除哮喘之“夙根”达到治愈的目的。沈自尹[13]认为哮喘缓解期的气道反应性仍较高闭合气量增大,是哮喘发作的“夙根”。 刘乾生[14]等认为气道慢性炎症的实质是气道淤血,所以也有许多用丹参或丹参注射液治疗、预防哮喘的研究。
2中医外治疗法
中医外治疗法包括穴位药物贴敷法、穴位注射法、穴位艾灸法等。
2.1穴位贴敷穴位贴敷疗法,是以中医经络学说为理沦依据,把药物研成细末,用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油等调成糊状,或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂,或将中药汤剂熬成膏,或将药末散于膏药上,再直接贴敷穴位、患处(阿是穴),用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成部分。
袁维真[15]自制哮喘贴组方:白芥子、延胡索,甘遂、细辛等药,共研细末,用50%姜汁调成膏剂,每年夏季初伏、中伏、末伏各贴1天,每年贴3次为1个疗程。治疗3~5个疗程,疗效满意,且疗效与疗程紧密的关联。何丽等,在三伏天贴敷穴位治疗哮喘,用姜汁将喘敷灵贴双侧定喘、肺俞、脾俞穴上,效果显著。由于哮喘在春、秋季多发,而夏季是稳定期,所以采用冬病夏治,以白芥子、细辛、白芷、川椒等制成敷贴膏,敷贴天突、足三里、肺俞、涌泉等穴,可预防秋季的发作。陆力生[16]等运用中药(白芥子、延胡索、丹参、钩藤、甘遂、细辛、肉桂等细末加入凡士林调成膏状),在夏季予穴位敷贴(选穴:双侧肺俞、心俞、膈俞6个穴位),每隔3日敷贴1次,每次2-3小时,以10次为一个疗程,治疗哮喘疗效显著。李玉兰等[17]探讨喘敷灵(由白芥子、皂荚、延胡索、细辛各等份组成,姜汁调匀捏为丸剂),三伏天穴位贴敷(贴于患儿双侧定喘、肺俞和脾俞穴上,从夏季三伏的入伏日起,每10天贴1次,共3次,此后1年内不再给予其他治疗),防治缓解期支气管哮喘的疗效及作用机制,观察治疗前后临床疗效和血清体液免疫、细胞免疫指标的变化。结果治疗后体液免疫和细胞免疫指标与治疗前比较均有改善,表明中药喘敷灵三伏天穴位贴敷可显著改善患儿细胞免疫和体液免疫紊乱状态,从而减轻和控制哮喘发作。
2.2穴位注射疗法穴位注射疗法,针刺疗法之一。即水针疗法。“水针”又称“穴位注射”,是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。沈利华[18]利用采用卡介苗多糖核酸注射液予单侧足三里、定喘穴、肺俞穴左右交替注射,对32例支气管哮喘患者进行治疗,初伏2针、中伏2针、末伏1针。结果表明,伏天用PSN穴位注射能调节机体免疫功能,是治疗支气管哮喘的有效方法。王霞芳[19]使用黄芪注射液足三里穴位注射,达到了益气固表的疗效,而且取效快于口服药,研究结果证明减少复发的机会。
2.3其它尚有穴位刺血拔罐法、穴位艾灸法、穴位埋线法,割治疗法,捏脊法等均为传统中医治疗方法,历史悠久但目前尚未广泛应用于临床,其作用机理有待进一步研究。
支气管哮喘是一种发作性的痰鸣气喘的疾患,发病机理以痰气搏结,壅堵气道,肺失宣降,脾失运化、肾失纳气。据《内经》“不治已病,治未病”的原则,以防为主,防治结合,尽量减少和避免长期、反复大量应用支气管扩张剂和皮质激素,并研发出确能抑制气道高反应性、消除非特异性气道炎症的中药制剂,结合外治疗法,发挥中医药传统治疗特色,加强宣传教育及哮喘知识的普及,中西医结合综合治疗以期达到根治哮喘的目的[20]。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:112.
[2]任国风.支气管哮喘的药物治疗[J].内蒙古民族大学学报:自然科学版,2009,24(6):703-705.
[3]周雪莱,宋康.补肾法治疗支气管哮喘概述[J].浙江临床医学,2009,11(10):1096-1097.
[4]周亚兵.儿童咳嗽变异性哮喘中医辨治思路[J].浙江中医药大学学报,2008,(1):14-15.
[5]蔡抗援.益气抗炎平喘汤对哮喘缓解期PEFR的影响[J].实用中医药杂志,2008,(4):216.
[6]郑军.J、几哮喘缓解期的中医辨证治疗[J].北京中医2002,21(4)222
[7]刘秀芳.锁芳治疗支气管哮喘经验介绍叨.中国中医药信息杂志,2006,13(1):86-87.
[8]仁桂华.仁国顺老中医治疗小儿哮喘持续发作的经验[J].新中医,2001,33(8):7.
[9]王志英,李向荣,夏卫军,等.中药哮宁颗粒治疗支气管哮喘缓解期的研究们.辽宁中医杂志,2008,35(5):674-675.
[10]王和清.曹颂昭治疗小儿哮喘经验[J].河北中医,2001,23(4):260.
[11]盛丽先,王艳.J、儿哮喘缓解期中医病机重新认识和治疗Ⅲ.浙江中西结合杂.2007,17(1):1—2.
[12]张伟.邵雨萌.再论哮喘从瘀论治[J].湖南中医学院学报,2004,62}25.
[13]沈自尹.中医学[M].上海:上海医科大学出版社,1995,474.
[14]刘乾生.张卉.儿童支气管哮喘中医治疗的思路[J].陕西中医学院学报2005,28(3)38·39.
[15]袁维真.哮喘贴治疗支气管哮喘100例疗效观察及护理[J].吉林中医药,2006.26(9):21·22.
[16]陆力生,王明明,陈辉丽.中药穴位敷贴防治小儿哮喘病例[J].南京中医药大学学报,2002,(4):217.
[17]李玉兰.罗菲,张晶樱,等.中药喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿喘的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2004,24(7):061—604.
[18]沈利华伏天穴位注射卡介苗多糖核酸注射液对支气管哮喘患者免疫功能的影响[J]中医杂志,2000,41(6):343—344.
[19]杨华萃,罗笑容.浅谈提高中医治疗4,JL哮喘临床疗效的思路与方法[J]陕西中医,2006.(3):312.313.
[20]杨丽荣 定喘汤治疗小儿支气管哮喘临床观察[J].医药论坛杂志,2003,24(20):48
【关键词】哮喘;中医;综述
支气管哮喘是由多种细胞,譬如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞等,以及多种细胞组分参与的气道慢性炎症[1]。这种慢性炎症导致导致气道反应性增加,导致广泛多变的可逆性气流受阻,并引起患者反复发作性喘息、气急胸闷货咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作、加剧,多数病人经过治疗后缓解或者是自行缓解,但是也有部分病人由于治疗不及时出现严重后果。
中医认为,支气管哮喘属于哮病范畴,哮病的发生为痰伏于肺,每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦引动而触发,以致痰壅气道,肺气宣降功能失常[2]。临床上具有反复发作、慢性迁延的病理特点,是历代医家研究的重点疾病之一。中医通过整体调节脏腑的作用,提高机体免疫功能,发挥人体的抗病潜能,减少发作机会,减少长期使用糖皮质激素的副作用。故在强调发作期治疗的同时,按照中医“缓则治其本”的治则,发挥中医整体观念和辨证论治的优势,运用中医综合疗法加强缓解期的治疗,减少本病的发作对于本病的预后和提高治愈率将大有裨益[3]。本文仅将近年来哮喘缓解期的中医药治疗的主要学术观点综述如下:
1中药治疗
支气管哮喘病理因素以痰为主,朱丹溪认为:“哮病专主于痰”,主要由于人体津液不归正化,凝聚而成,如果伏藏于肺,则成为发病的潜在“夙根”。《病因脉治.哮病》提到:“哮病之因,痰饮留伏,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束其肌表,则哮病之症作矣”。 脾为生痰之源,由于脾失运化,聚湿成痰;肺主气司呼吸,肾主纳气,所以缓解期的治疗主要从肺、脾、肾入手,采用益气(肺脾)补肾活血之法进行治疗。
1.1补肺,健脾,益肾周亚兵[4]认为支气管哮喘缓解期以预防为主,最主要是扶正固本的重要治疗,该病的发病根源是气道高反应,病变的脏腑是在肺脾肾三脏,所以治疗上主要以以益气(补肺气以固表、健脾气以化痰、益肾气以固本)、养阴(养肺阴以润燥)、温阳(温肾以养元阳)为主。中药方以调理脾肺方用玉屏风散、六君子汤、参苓白术散等以补肺固卫、燥湿化痰、健脾益气为多见。肺为气之主,肾为气之根,久病咳喘伤肾,所以临床上治疗支气管哮喘在使用宣肺平喘止咳的同时加补肾药。蔡杭援[5]认为支气管哮喘是由多种细胞,譬如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞等,以及多种细胞组分参与的气道慢性炎症。呼气高峰流量的检测是一项气道高反应的指标,激素虽然能够降低患者气道的高反应性,但是具有较为严重的副作用,中药治疗支气管哮喘具有特殊的优点,临床实验室证明,益气平喘汤可明显提高最大呼吸流量,降低呼气高峰流量,明显改善患者的气道高反应性和慢性炎症。益气平喘汤方中太子参、黄芪、沙参补肺肾之气以治本,僵蚕、地龙、白果化伏痰以治标。药理研究认为,黄芪、苦参、白果、甘草具有消炎的作用,能明显抗组胺;僵蚕、地龙、五味子有扩张支气管的作用,解除呼吸道平滑肌痉挛的作用。所以,益气平喘汤对支气管哮喘有较好的治疗作用。郑军[6]将哮喘缓解期分为肺脾气虚型,治疗上运用哮喘二号方(黄芪、白术、防风、五味子)合健脾益气合剂(党参、黄芪、茯苓、白术、甘草);肺脾阴虚型,治疗上以养阴益气合剂(沙参、玉竹、黄精、乌梅、诃子);肺脾气阴两虚型,治疗上以哮喘二号方合养阴益气合剂、健脾益气合剂疗效满意。刘秀芳[7]认为哮喘是常见病,易反复发作,难根治。应该发时治肺,缓解时固肾,所以治疗上自拟止哮平喘汤及益肺固本平喘汤,结合药雾制剂的吸入,得到理想的疗效。仁桂华[8]认为支气管哮喘的缓解期应该从表、里、虚三个方面着手,从表用九宝汤加减,从里用定喘汤加减,从虚常以神应散(太子参、阿胶珠、白术、茯苓、山药、乌梅、炙麻黄、苦杏仁、地龙、甘草)治疗。
1.2宿痰论朱丹溪认为:“哮病专主于痰”, 主要由于人体津液不归正化,凝聚而成,如果伏藏于肺,则成为发病的潜在“夙根”。《病因脉治.哮病》提到:“哮病之因,痰饮留伏,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束其肌表,则哮病之症作矣”,所以缓解期当祛宿痰以治疗的根本。支气管缓解期其“痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内”之病机依然存在,形成哮喘反复发作,治疗病程较为漫长,因此,哮喘缓解期不仅表现为肺脾肾三脏的亏虚,同时有痰饮内伏的病机特点容易引动内痰让他发作此病。王志英[9]等以补益肺肾,蠲饮涤痰为基本治则,自行研发成哮宁颗粒,在肺肾同调的基础上加用法夏、桑白皮、僵蚕、地龙等化痰祛风之药,从临床观察的结果来看,以补益肺肾、蠲饮涤痰为法的哮宁颗粒优于单纯以扶正固本为法的药物。曹颂昭[10]在支气管哮喘的缓解期使用麻黄二陈汤加天竺黄、桃仁、红花化痰平喘,取得良好临床疗效。盛丽先[11]等认为小儿哮喘缓解期的病机不能以虚证一概而论,多数为虚实夹杂证,肺脾肾虚的同时因人因时有痰浊、食积、瘀血等不同之邪实,但痰是最根本的病邪。
1.3从瘀血论由于支气管哮喘的病程长,久病则病邪入络,其病理因素痰与瘀血异形而同源,所以临床上也有医家认为瘀血是哮喘发病的重要病理因素,治疗上应该适当的活血化瘀。
张伟[12]等从气与血,痰与瘀的关系阐述了淤血和哮喘的关联性,治当化瘀定喘,根据气滞、气虚、痰滞血瘀等形成血瘀证的不同病机分别选用血府逐瘀汤、补阳还五汤,桂枝茯苓丸,将治气、治痰与治瘀结合起来以期祛除哮喘之“夙根”达到治愈的目的。沈自尹[13]认为哮喘缓解期的气道反应性仍较高闭合气量增大,是哮喘发作的“夙根”。 刘乾生[14]等认为气道慢性炎症的实质是气道淤血,所以也有许多用丹参或丹参注射液治疗、预防哮喘的研究。
2中医外治疗法
中医外治疗法包括穴位药物贴敷法、穴位注射法、穴位艾灸法等。
2.1穴位贴敷穴位贴敷疗法,是以中医经络学说为理沦依据,把药物研成细末,用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油等调成糊状,或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂,或将中药汤剂熬成膏,或将药末散于膏药上,再直接贴敷穴位、患处(阿是穴),用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成部分。
袁维真[15]自制哮喘贴组方:白芥子、延胡索,甘遂、细辛等药,共研细末,用50%姜汁调成膏剂,每年夏季初伏、中伏、末伏各贴1天,每年贴3次为1个疗程。治疗3~5个疗程,疗效满意,且疗效与疗程紧密的关联。何丽等,在三伏天贴敷穴位治疗哮喘,用姜汁将喘敷灵贴双侧定喘、肺俞、脾俞穴上,效果显著。由于哮喘在春、秋季多发,而夏季是稳定期,所以采用冬病夏治,以白芥子、细辛、白芷、川椒等制成敷贴膏,敷贴天突、足三里、肺俞、涌泉等穴,可预防秋季的发作。陆力生[16]等运用中药(白芥子、延胡索、丹参、钩藤、甘遂、细辛、肉桂等细末加入凡士林调成膏状),在夏季予穴位敷贴(选穴:双侧肺俞、心俞、膈俞6个穴位),每隔3日敷贴1次,每次2-3小时,以10次为一个疗程,治疗哮喘疗效显著。李玉兰等[17]探讨喘敷灵(由白芥子、皂荚、延胡索、细辛各等份组成,姜汁调匀捏为丸剂),三伏天穴位贴敷(贴于患儿双侧定喘、肺俞和脾俞穴上,从夏季三伏的入伏日起,每10天贴1次,共3次,此后1年内不再给予其他治疗),防治缓解期支气管哮喘的疗效及作用机制,观察治疗前后临床疗效和血清体液免疫、细胞免疫指标的变化。结果治疗后体液免疫和细胞免疫指标与治疗前比较均有改善,表明中药喘敷灵三伏天穴位贴敷可显著改善患儿细胞免疫和体液免疫紊乱状态,从而减轻和控制哮喘发作。
2.2穴位注射疗法穴位注射疗法,针刺疗法之一。即水针疗法。“水针”又称“穴位注射”,是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。沈利华[18]利用采用卡介苗多糖核酸注射液予单侧足三里、定喘穴、肺俞穴左右交替注射,对32例支气管哮喘患者进行治疗,初伏2针、中伏2针、末伏1针。结果表明,伏天用PSN穴位注射能调节机体免疫功能,是治疗支气管哮喘的有效方法。王霞芳[19]使用黄芪注射液足三里穴位注射,达到了益气固表的疗效,而且取效快于口服药,研究结果证明减少复发的机会。
2.3其它尚有穴位刺血拔罐法、穴位艾灸法、穴位埋线法,割治疗法,捏脊法等均为传统中医治疗方法,历史悠久但目前尚未广泛应用于临床,其作用机理有待进一步研究。
支气管哮喘是一种发作性的痰鸣气喘的疾患,发病机理以痰气搏结,壅堵气道,肺失宣降,脾失运化、肾失纳气。据《内经》“不治已病,治未病”的原则,以防为主,防治结合,尽量减少和避免长期、反复大量应用支气管扩张剂和皮质激素,并研发出确能抑制气道高反应性、消除非特异性气道炎症的中药制剂,结合外治疗法,发挥中医药传统治疗特色,加强宣传教育及哮喘知识的普及,中西医结合综合治疗以期达到根治哮喘的目的[20]。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:112.
[2]任国风.支气管哮喘的药物治疗[J].内蒙古民族大学学报:自然科学版,2009,24(6):703-705.
[3]周雪莱,宋康.补肾法治疗支气管哮喘概述[J].浙江临床医学,2009,11(10):1096-1097.
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[5]蔡抗援.益气抗炎平喘汤对哮喘缓解期PEFR的影响[J].实用中医药杂志,2008,(4):216.
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[9]王志英,李向荣,夏卫军,等.中药哮宁颗粒治疗支气管哮喘缓解期的研究们.辽宁中医杂志,2008,35(5):674-675.
[10]王和清.曹颂昭治疗小儿哮喘经验[J].河北中医,2001,23(4):260.
[11]盛丽先,王艳.J、儿哮喘缓解期中医病机重新认识和治疗Ⅲ.浙江中西结合杂.2007,17(1):1—2.
[12]张伟.邵雨萌.再论哮喘从瘀论治[J].湖南中医学院学报,2004,62}25.
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[16]陆力生,王明明,陈辉丽.中药穴位敷贴防治小儿哮喘病例[J].南京中医药大学学报,2002,(4):217.
[17]李玉兰.罗菲,张晶樱,等.中药喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿喘的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2004,24(7):061—604.
[18]沈利华伏天穴位注射卡介苗多糖核酸注射液对支气管哮喘患者免疫功能的影响[J]中医杂志,2000,41(6):343—344.
[19]杨华萃,罗笑容.浅谈提高中医治疗4,JL哮喘临床疗效的思路与方法[J]陕西中医,2006.(3):312.313.
[20]杨丽荣 定喘汤治疗小儿支气管哮喘临床观察[J].医药论坛杂志,2003,24(20):48