【摘 要】
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目的:介绍治疗痛性指固有神经瘤的手术新方法.方法:30例患者,11例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合.术中游离修剪神经断端,将远端尺、桡侧指固有神经先吻合,形成远神经弓,再
【机 构】
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巢湖紫晨手外科医院手外科中心,安徽巢湖,238000;沈阳医学院附属中心医院,沈阳市手外科研究所,辽宁沈阳110024;南京军区南京总医院全军普外科研究所,江苏南京,210002
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目的:介绍治疗痛性指固有神经瘤的手术新方法.方法:30例患者,11例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合.术中游离修剪神经断端,将远端尺、桡侧指固有神经先吻合,形成远神经弓,再将近端尺、桡侧指固有神经吻合,形成近神经弓;测量两神经弓间距,取直径相近的前臂外侧皮神经,平分为两段,分别于神经弓的尺、桡侧开窗式端侧吻合.10例采用神经移植端-端吻合,9例采用直接端-端吻合.结果:术后创面均Ⅰ期愈合.术后24.5～52.0个月,平均38.2个月随访.双端侧吻合组9例指疼痛完全消失,2年后未见复发;2例指自发性疼痛消失,但仍有轻度触痛;指感觉测定为S(4.35±1.98)级,高于其它两组(P=0.027);两点分辨觉为(5.0±0.7)mm,小于其他两组(P=0.022);对疼痛参照Burchiel疗效的评定:优9指,良2指,3组Burchiel疗效差异有统计学意义(X2=9.824,P=0.043).神经移植端-端吻合组指感觉测定为S(2.42±0.74)级;两点分辨觉为(7.3±1.2)mm;对疼痛参照Burchiel疗效的评定:优4指,良3指,可3;直接端-端吻合组指感觉测定为S(3.18±0.82)级;两点分辨觉为(6.1±1.1)mm;对疼痛参照Burchiel疗效的评定:优4指,良4,可1例.后两组感觉测定和两点分辨觉的差异有统计学意义(t=5.943,P=0.033).结论:神经弓式的双端侧神经吻合具有放大生理性神经端-端吻合效应,可有效治疗痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛,恢复指腹触摸灵敏性.
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