比较局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)后镇痛的临床效果。
方法选取择期单侧膝关节置换术患者70例，采用随机数字表法分为局麻浸润组(A组)，超声引导下行股神经阻滞组(B组)，每组35例，均采用全麻下喉罩通气，术后均行术后冷疗。观察记录两组术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)及6 h、12 h、1 d、2 d、3 d股四头肌肌力，出院时膝关节活动度(range of motion，ROM)，患者满意率、术后吗啡消耗量、不良反应发生情况。
结果A组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.41±0.90)分、(3.19±1.24)分、(2.71±0.51)分，B组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.35±0.80)分、(3.26±1.95))、(2.89±0.92)分，两组患者术后VAS评分第2天均开始降低(t＝2.64，2.52，2.32，均P>0.05)，疼痛得到缓解；A组术后第3天股四头肌肌力(4.51±0.24)级，B组术后第3d股四头肌肌力(4.12±0.63)级，股四头肌肌力均有好转趋势(t＝3.82，P>0.05)；在患者出院时，A组膝关节活动度范围为(92.74±15.61)°，B组膝关节活动度范围为(90.82±12.43)°，两组膝关节活动度范围均扩大(t＝23.64，P<0.01)；术后吗啡消耗量B组(7.4±0.8)mg，低于A组的(8.7±1.2)mg，两组差异有统计学意义(t＝6.32，P<0.05)；两组均未出现切口感染和呼吸抑制不良反应。A组出现恶心呕吐8例，尿储留9例，B组出现恶心呕吐10例，尿储留10例，但以上各观察指标两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论局部浸润麻醉与股神经阻滞两种方法在TKA术后，均可取得良好的镇痛效果，疗效相当，毒副作用弱，吗啡用量更少，更适用于TKA术后镇痛。