目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对下肢骨科手术老年患者术后认知功能(POCD)及白细胞水平的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅲ级,择期行下肢骨科手术的老年患者(年龄≥65岁)61例,随机分为两组:氟比洛芬酯组(F组)31例,于麻醉前5 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg;对照组(N组)30例,于麻醉前5 min缓慢静脉注射生理盐水0.1 mL/kg。分别于术前1 d、术后3 d由专人采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价老年患者认知功能;分别于术前1 d、术后1 d采集外周静脉血检测全血白细胞总数及其分类百分率水平,并记录手术时间,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、输液量、尿量、失血量等。术后随访镇痛效果。结果 POCD发生率F组(9.7%)明显低于N组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05),MMSE评分F组与N组比较差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,F组白细胞计数、中性粒细胞百分率均明显降低(P<0.05),淋巴细胞百分率F组明显高于N组(P<0.05),两组术后白细胞计数、中性粒细胞百分率与术前比较明显升高(P<0.05),淋巴细胞百分率明显下降(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛在老年患者下肢骨科手术中应用,可在一定程度上降低术后POCD发生率,明显抑制白细胞计数和中性粒细胞百分率升高,减少淋巴细胞百比率降低,具有一定的抗炎性和抑制手术应激反应的作用。