【摘 要】
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目的 研究枸橼酸钠脓毒血症伴高危出血行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的抗凝效果及安全性.方法:2016年2月-2018年2月凉山彝族自治州
【机 构】
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凉山彝族自治州第一人民医院肾病内科,四川西昌,615000
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目的 研究枸橼酸钠脓毒血症伴高危出血行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的抗凝效果及安全性.方法:2016年2月-2018年2月凉山彝族自治州第一人民医院收治脓毒血症患者120例,均行CRRT治疗,随机分为观察组和对照组,各60例,两组患者均接受抗感染、呼吸支持、营养支持、血管活性药物等标准治疗,行CRRT治疗,对照组采用低分子肝素抗凝,观察组采用局部枸橼酸抗凝.对比两组患者24h内血尿氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、凝血功能指标变化[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)含量]、电解质变化[钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)]及肝功能指标变化[天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)];统计两组患者出血、管路或滤器凝血发生率及滤器使用寿命.结果 治疗24 h,两组BUN、Cr水平较治疗前均显著降低,观察组显著低于对照组(P＞0.05);观察组TT、PT、APTT较治疗前未发生显著变化(P＞0.05),对照组TT、PT、APTT较治疗前显著升高(P＜0.05),两组Fib水平较治疗前均未发生显著变化(P＞0.05);两组电解质水平和pH较治疗前未发生显著变化(P＞0.05);两组ALT、TBiL水平较治疗前未发生显著变化(P＞0.05).观察组出血发生率和凝血发生率显著低于对照组(P＜0.05),滤器平均使用寿命显著高于对照组(P＜0.05).结论 在脓毒症伴高危出血行CRRT治疗患者中,枸橼酸抗凝可有效进行血液净化,且不影响患者全身凝血功能、电解质水平和肝功能,不增加出血风险,延长滤器使用寿命.
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