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【摘 要】目的：为掌握孕妇产前心理状况及影响因素，为孕产妇产前进行心理指导和心理咨询提供依据。方法：采用焦虑自评量表（SAS）测评工具和调查问卷的方式，对我院2013年1-10月份间随机抽取的300名孕妇进行调查，结合遗传、年龄、文化程度和经济收入等因素对孕妇焦虑的影响。结果：300名孕妇中，临产前焦虑89名，发生率为29.66%；与孕妇遗传、年龄、文化程度、经济水平有关（P<0.05）。结论：年龄、文化程度和职业对孕妇产前焦虑状况有影响；应有针对性地对孕妇开展产前心理卫生健康教育和心理咨询工作。
【关键词】孕妇；焦虑；分析
孕妇的妊娠、分娩是一种生理现象，是女性一生中的一件大事，但整个过程可能会引起一些妊娠妇女生理及心理的异常变化，焦虑是是心理应激最常见的反应[1]，随着现代医学模式的转变，社会心理因素与各种疾病的关系已逐步为人们所重视，临床产科从单纯的分娩接生逐步扩展到了解孕妇的心理，采用适当的心理宣传指导，帮助产妇尽量消除其恐慌心理，促进孕产妇心理健康对提高产科质量十分重要。为了解孕妇临产前的焦虑其影响因素，有效地开展孕妇产前心理卫生保健工作，本文对300例待产孕妇进行测评。
1 对象与方法
对象：随机抽样提取我院产科病房2013年1月到10月间的住院孕产妇300例，既往无精神病史，未使用影响的精神活动的药物，无严重躯体疾病，孕妇年龄19～39岁，平均26岁；本科及以上56例，大专83例，高中与中专37例，小学以下124例；家庭人均月收入<2000元140例，2000～5000元160例。
方法：采用焦虑自评量表（SAS）和调查者自行设计的问卷调查：包括遗传、年龄、文化程度、经济收入等；由专职医师对孕妇讲解量表的填写方法，然后由孕妇自己独立地进行自我评定。焦虑评判标准[2]：对SAS总分用公式换算得到SAS标准分，SAS标准分≥50判定为焦虑。
2 结果
300名孕妇中，发生焦虑89例，发生率29.66%。
2.1 遗传因素孕妇焦虑发生率比较 遗传因素在产前焦虑孕妇的发生中起重要作用，其血缘亲属中同病率为15%，远高于其他孕妇；双卵双生子的同病率为2.5%，而单卵双生子为50%。有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果，易感素质是由遗传决定的。
2.2 不同文化程度孕妇焦虑发生率比较 文化程度为本科的孕妇焦虑发生率均高于其他文化程度，差异有显著性（P<0.05），而大专、高中或中专、小学等文化程度孕妇的焦虑发生率比较，差异均无显著性（P>0.05）。见表1。
2.3 不同年龄孕妇临产的焦虑比较 ≥35及<25岁组孕妇的焦虑发生率，均高于其他年龄组，差异有显著性（P<0.05），25～34岁组孕妇的焦虑发生率差异均无显著性（P>0.05%）。见表2。
2.4 不同家庭人均收入孕妇焦虑发生率比较 家庭人均收入分别为<2000元、2000～5000元和≥5000元的孕妇其焦虑发生率有明显差异，经济收入越低的，越容易发生产前焦虑。
3 讨论
妊娠时由于内环境及生活环境的改变，常导致心理状态失衡，产生焦虑情绪，不仅会危害孕产妇、胎儿、婴儿的身心健康，孕期焦虑情绪可致机体免疫力低下，抗疾病能力降低，易感染、引发一系列高危因素发生，同时孕母的焦虑不安影响子宫动脉血流，引起宫内缺氧，导致胎儿生长发育受限。研究发现，焦虑紧张孕妇的疼痛耐受减低而对疼痛反应敏感，在分娩过程中会出现产痛较早且剧烈程度相对较重，使孕妇不能耐受疼痛而出现打闹、体力下降，影响子宫收缩从而阻碍产程进展，增加难产机会，导致剖宫产及阴道助产率明显增高、产时出血增多等危害。产妇在孕期准备越充分，其产后出现焦虑的概率越低，怀孕期心理准备充分的孕妇，其大部分属于有计划的怀孕，随着怀孕周期的增加，孕妇对胎儿的感情也会越来越深，从而引起产妇的焦虑概率相对较低。
有文献报道年龄越大，焦虑的比例越高，特别是高龄初孕妇尤其明显[3]。但本项研究显示，年龄越小焦虑的发生率越高。孙健等[4]调查发现，孕妇的心理障碍与其受教育程度有关，大专以上文化程度与以下文化程度者相比，具有统计学意义。本研究表明，文化程度越高的孕妇，焦虑发生率越高，她们往往通过各种途径去了解分娩的过程及分娩的母婴并发症，但往往又易陷入片面理解之中。有研究[5]显示，经济条件差的孕妇、经济条件好的孕妇与经济条件一般的孕妇其焦虑、抑郁状况有显著差异，本研究结果同上述文献基本一致，家庭人均收入不同的孕妇焦虑发生率差异有显著性。
因此，在产前保健中应对所有孕妇进行心理卫生健康教育和心理咨询工作。应根据遗传高危因素者、不同年龄、不同文化程度孕妇的不同心理特点开展心理指导，降低孕妇心理问题的发生。医护人员和家属应从孕妇早期开始关注孕产妇的身心健康，无论有无产前焦虑的孕妇都应进行产前宣教。若发现焦虑倾向者进行及时进行调适，减少孕期不良情绪的发生，对孕产妇焦虑情绪进行全程干预，提高围生期保健质量，有利于促进优生优育，对降低孕期和产后焦虑均具有十分重要的意义。
参考文献
[1]范玲，吴莲方.产妇分娩期的生理及心理特点[J].中国实用妇科和产科杂志， 2005，21.5：277.
[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1993（增刊）.[3]胡少瑾，顾仁骏，徐贵红.76例初产妇分娩前后焦虑、抑郁状况调查[J].健康心理学杂志.
[4]孙健，徐俊冕，叶维菲.220例晚期妊娠孕妇综合性医院焦虑抑郁量表调查分析，中国行为医学科学.
[5]孙珂，邹玲，李毅等.2650例孕妇焦虑抑郁相关因素分析及对策现代临床护理[J].
【关键词】孕妇；焦虑；分析
孕妇的妊娠、分娩是一种生理现象，是女性一生中的一件大事，但整个过程可能会引起一些妊娠妇女生理及心理的异常变化，焦虑是是心理应激最常见的反应[1]，随着现代医学模式的转变，社会心理因素与各种疾病的关系已逐步为人们所重视，临床产科从单纯的分娩接生逐步扩展到了解孕妇的心理，采用适当的心理宣传指导，帮助产妇尽量消除其恐慌心理，促进孕产妇心理健康对提高产科质量十分重要。为了解孕妇临产前的焦虑其影响因素，有效地开展孕妇产前心理卫生保健工作，本文对300例待产孕妇进行测评。
1 对象与方法
对象：随机抽样提取我院产科病房2013年1月到10月间的住院孕产妇300例，既往无精神病史，未使用影响的精神活动的药物，无严重躯体疾病，孕妇年龄19～39岁，平均26岁；本科及以上56例，大专83例，高中与中专37例，小学以下124例；家庭人均月收入<2000元140例，2000～5000元160例。
方法：采用焦虑自评量表（SAS）和调查者自行设计的问卷调查：包括遗传、年龄、文化程度、经济收入等；由专职医师对孕妇讲解量表的填写方法，然后由孕妇自己独立地进行自我评定。焦虑评判标准[2]：对SAS总分用公式换算得到SAS标准分，SAS标准分≥50判定为焦虑。
2 结果
300名孕妇中，发生焦虑89例，发生率29.66%。
2.1 遗传因素孕妇焦虑发生率比较 遗传因素在产前焦虑孕妇的发生中起重要作用，其血缘亲属中同病率为15%，远高于其他孕妇；双卵双生子的同病率为2.5%，而单卵双生子为50%。有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果，易感素质是由遗传决定的。
2.2 不同文化程度孕妇焦虑发生率比较 文化程度为本科的孕妇焦虑发生率均高于其他文化程度，差异有显著性（P<0.05），而大专、高中或中专、小学等文化程度孕妇的焦虑发生率比较，差异均无显著性（P>0.05）。见表1。
2.3 不同年龄孕妇临产的焦虑比较 ≥35及<25岁组孕妇的焦虑发生率，均高于其他年龄组，差异有显著性（P<0.05），25～34岁组孕妇的焦虑发生率差异均无显著性（P>0.05%）。见表2。
2.4 不同家庭人均收入孕妇焦虑发生率比较 家庭人均收入分别为<2000元、2000～5000元和≥5000元的孕妇其焦虑发生率有明显差异，经济收入越低的，越容易发生产前焦虑。
3 讨论
妊娠时由于内环境及生活环境的改变，常导致心理状态失衡，产生焦虑情绪，不仅会危害孕产妇、胎儿、婴儿的身心健康，孕期焦虑情绪可致机体免疫力低下，抗疾病能力降低，易感染、引发一系列高危因素发生，同时孕母的焦虑不安影响子宫动脉血流，引起宫内缺氧，导致胎儿生长发育受限。研究发现，焦虑紧张孕妇的疼痛耐受减低而对疼痛反应敏感，在分娩过程中会出现产痛较早且剧烈程度相对较重，使孕妇不能耐受疼痛而出现打闹、体力下降，影响子宫收缩从而阻碍产程进展，增加难产机会，导致剖宫产及阴道助产率明显增高、产时出血增多等危害。产妇在孕期准备越充分，其产后出现焦虑的概率越低，怀孕期心理准备充分的孕妇，其大部分属于有计划的怀孕，随着怀孕周期的增加，孕妇对胎儿的感情也会越来越深，从而引起产妇的焦虑概率相对较低。
有文献报道年龄越大，焦虑的比例越高，特别是高龄初孕妇尤其明显[3]。但本项研究显示，年龄越小焦虑的发生率越高。孙健等[4]调查发现，孕妇的心理障碍与其受教育程度有关，大专以上文化程度与以下文化程度者相比，具有统计学意义。本研究表明，文化程度越高的孕妇，焦虑发生率越高，她们往往通过各种途径去了解分娩的过程及分娩的母婴并发症，但往往又易陷入片面理解之中。有研究[5]显示，经济条件差的孕妇、经济条件好的孕妇与经济条件一般的孕妇其焦虑、抑郁状况有显著差异，本研究结果同上述文献基本一致，家庭人均收入不同的孕妇焦虑发生率差异有显著性。
因此，在产前保健中应对所有孕妇进行心理卫生健康教育和心理咨询工作。应根据遗传高危因素者、不同年龄、不同文化程度孕妇的不同心理特点开展心理指导，降低孕妇心理问题的发生。医护人员和家属应从孕妇早期开始关注孕产妇的身心健康，无论有无产前焦虑的孕妇都应进行产前宣教。若发现焦虑倾向者进行及时进行调适，减少孕期不良情绪的发生，对孕产妇焦虑情绪进行全程干预，提高围生期保健质量，有利于促进优生优育，对降低孕期和产后焦虑均具有十分重要的意义。
参考文献
[1]范玲，吴莲方.产妇分娩期的生理及心理特点[J].中国实用妇科和产科杂志， 2005，21.5：277.
[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1993（增刊）.[3]胡少瑾，顾仁骏，徐贵红.76例初产妇分娩前后焦虑、抑郁状况调查[J].健康心理学杂志.
[4]孙健，徐俊冕，叶维菲.220例晚期妊娠孕妇综合性医院焦虑抑郁量表调查分析，中国行为医学科学.
[5]孙珂，邹玲，李毅等.2650例孕妇焦虑抑郁相关因素分析及对策现代临床护理[J].