论文部分内容阅读
目的:探讨2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性病变的危险因素,并分析影响冠脉病变严重程度的危险因素,为改善2型糖尿病患者长期预后结局提供依据。方法:选取2017年1月-2018年1月在河北医科大学第三医院住院治疗的2型糖尿病患者302例。根据是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病分为2型糖尿病组(T2DM组)192例,2型糖尿病合并冠心病组(T2DM合并CAD组)110例。收集患者的一般资料,检测相关生化指标。应用Gensini评分系统评估冠状动脉粥样硬化性病变的严重程度。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行统计分析。结果:1.入选患者的基线情况302例2型糖尿病患者高血压和高脂血症的患病率分别为72.18%(218/302)和55.62%(168/302),吸烟率为25.82%(78/302)。血糖、血压及血脂的达标率分别为24.50%(74/302)、24.17%(73/302)和33.11%(73/302),综合达标率3.31%(10/302)。冠心病的患病率为36.42%(110/302),其中男性和女性的冠心病患病率基本相等(36.1%和36.7%),2型糖尿病患者冠心病患病率随年龄增长、病程延长呈上升趋势。3支及3支以上病变者占48.18%(53/110),体内置入药物洗脱支架者占77.27%(85/110)。2.两组间一般资料及生化指标比较与T2DM组相比,T2DM合并CAD组年龄大,SBP、FPG、2h PG、TC、TG、LDL-C、SCr、SUA、FIB均显著增高。T2DM合并CAD组高血压患者比例高于T2DM组。3.2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析高血压、LDL-C、TG、2h PG、高龄、SCr和TC是2型糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素。4.各项指标与冠状动脉粥样硬化性病变严重程度的相关性Gensini评分与SBP、DBP、Hb A1C、FPG、2h PG、LDL-C、FIB、BMI呈正相关。5.冠状动脉粥样硬化性病变严重程度的危险因素分析男性、合并高血压、Hb A1C、FPG、LDL-C、超重/肥胖是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。结论:1、2型糖尿病患者冠心病的患病率为36.42%,且患病率随年龄增长、糖尿病病程延长而增加,男女间冠心病患病率无差异。48.18%的2型糖尿病合并冠心病患者存在3支及以上病变,77.27%的患者置入药物洗脱支架。2、高血压、血脂谱异常、高血糖、高龄和高血肌酐是2型糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素。3、男性、高血糖、高血压、高低密度脂蛋白胆固醇、超重/肥胖是影响2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。