【摘 要】
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目的 观察选择性神经阻滞联合经皮后路内镜下颈椎间盘切除术(PPECD)治疗神经根型颈椎病的近期临床疗效.方法 回顾分析2018年6月至2020年1月共22例接受PPECD治疗神经根型颈椎病患者的数据.记录术前1 d及术后1 d、1个月、3个月、6个月、1年的日本骨科协会评估治疗评分(J O A)、疼痛视觉模拟评分(V A S)、颈部残疾指数评分(neck disability index scores,NDI),所有数据导入SPSS 26.0软件进行分析处理.定量数据表示为均值±标准差.采用重复测量方差分
【机 构】
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贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳 550004;贵州医科大学附属医院骨科,贵州贵阳 550004
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目的 观察选择性神经阻滞联合经皮后路内镜下颈椎间盘切除术(PPECD)治疗神经根型颈椎病的近期临床疗效.方法 回顾分析2018年6月至2020年1月共22例接受PPECD治疗神经根型颈椎病患者的数据.记录术前1 d及术后1 d、1个月、3个月、6个月、1年的日本骨科协会评估治疗评分(J O A)、疼痛视觉模拟评分(V A S)、颈部残疾指数评分(neck disability index scores,NDI),所有数据导入SPSS 26.0软件进行分析处理.定量数据表示为均值±标准差.采用重复测量方差分析比较不同时间点颈部VAS、手臂VAS、JOA和NDI评分.采用配对t检验比较术后各时间点各类评分和手术前第1天评分.P<0.05被认为差异具有统计学意义,最后一次随访时采用改良后的MacNab标准记录以评估临床效果.结果 所有手术均在超声引导下选择性神经阻滞联合内镜操作下成功完成.总手术平均时间为125.6 min.术中失血量为2～100 mL,平均出血量为19.1 mL.所有患者均接受随访,时间为15～33个月,平均为24.1个月.患者均未出现脊髓、神经根、血管损伤、硬膜撕裂或其他并发症.术后各时间段VAS评分与术前VAS评分相比,颈部、上臂VAS评分均明显降低(P<0.05),而术后JOA评分明显提高(P<0.05),术前NDI评分与术前评分相比明显降低(P<0.05).在最后一次随访中,改良后的MacNab标准显示15例优、5例良、2例中、0例差,优良率为91％.术后磁共振成像和颈椎三维计算机断层扫描重建表明,椎间盘被充分切除,手术节段神经根受压解除.结论 对于诊断不明确的患者,诊断性SNRB可能是确定颈神经根性疼痛来源的有利的方法.在SNRB的指导下,PPECD是治疗诊断颈神经根病的有效和安全的选择,近期疗效可靠.
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