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摘要：目的： 探析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。 方法： 选取我院2011年7月至2013年7月收治的60例腹股沟疝患者为研究对象，抽签将其分为对照组和观察组，各30例，对照组患者行传统腹股沟疝修补术，观察组患者采取无张力疝修补术治疗，对两组患者治疗效果及并发症等进行对比分析。 结果： 观察组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为36.67%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。此外，两组患者手术时间、下床活动时间及住院时间比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 无张力疝修补术具有创伤小、安全、术后恢复快等特点，可在腹股沟疝治疗中进一步应用。
关键词： 无张力修补术；腹股沟疝；传统腹股沟疝修补术 结果：
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0087-02
腹股沟疝主要包括直疝与斜疝，指的是腹股沟区内受某脏器或组织解剖位置偏离等影响而突出的一种疾病，主要特征为腹股沟中存在发展性肿块，若不及时治疗可能会发生病变，严重影响患者正常行走及工作[1]。随着微创技术及外科手术的不断发展和进步，一种安全、高效的外科手术——无张力疝修补术被广泛的应用到腹股沟疝治疗中[2]。本研究对我院收治的腹股沟疝患者采取无张力疝修补术治疗，效果令人满意。报告内容见下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年7月至2013年7月收治的60例腹股沟疝患者为研究对象，所有患者经CT等检查后确诊为腹股沟疝，排除肝肾功能严重障碍、妊娠期、哺乳期等患者。其中男性41例（68.33%），女性19例（31.67%），年龄在17至76岁之间，平均（55.1±5.2）岁，病程在5个月至23年之间，平均（3.7±1.2）年；直疝16例（26.67%），斜疝44例（73.33%）。抽签将60例患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者术前均接受肝肾功能、血常规、CT等检查。对照组患者采取传统腹股沟疝修补术，常规操作。观察组患者行无张力修补术治疗，操作具体如下：①成型补片准备。手术前仔细查看患者病历资料，结合手术方法及材料标准制定恰当的成型补片。选择仰卧位，行硬膜外麻醉+蛛网膜下腔阻滞麻醉，从髂前上嵴到耻骨结节的方向入路作切口，切口大小为4至6厘米，一层一层的把患者的皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜切开或分离，把精索有效游离，显露出疝囊及附近组织，直接经过疝环还纳腹腔（代替切开疝囊及高位结扎）；若疝囊太大，则要先把疝囊横断，然后近端连续缝合后还纳腹腔。把成型补片安放到游离腹膜前间隙位置，补片周围要与腹横肌腱弓、腹股沟韧带等缝合固定，大概6至8针，避免补片移位，同时检查补片位置是否正确，补片是否平整及固定等。确定无误后依次关闭腹腔，行无张力缝合。
1.3 观察指标
对两组患者手术治疗情况（手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间）、并发症（腹股沟疼痛、尿潴留及切口感染等）进行统计分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述两组患者治疗相关数据进行整理和分析，计数资料用率（%）表示，行x2检测，计量资料用（X ±s）表示，行t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术治疗效果比较 实验组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
2.2 两组患者并发症情况比较 实验组患者出现并发症2例（6.67%），切口感染1例，疼痛1例；对照组患者出现并发症11例（36.67%），其中切口感染3例，尿潴留3例，疼痛5例。两组患者在并发症发生率上差异（x2值=7.9542）有统计学意义，P<0.05。
3 结论
腹股沟疝在临床上比较常见，其发病原因较多，主要是由伤口感染、常规手术后腹部神经损伤、剧烈咳嗽、妊娠症状等引起腹壁强度减弱，从而出现腹股沟疝疾病[3]。腹股沟疝的基本特征为患者腹股沟区内有肿块，刚开始时肿块小且不明显，若置之不理则会越长越大，甚至影响到患者正常行走及劳作能力。因此早期通过CT等检查出腹股沟疝，并采取针对性的治疗方案具有十分重要的意义。腹股沟疝治疗方式很多，有药物治疗、手术治疗等，其中手术治疗包括传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术等，传统手术虽有一定的疗效，但创伤大，术后易出现系列并发症，而无张力疝修补术充分利用微创技术，尽可能不牵扯患者组织，术后出血量少，有利于术后早期康复[4]。本研究中实验组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间明显优于对照组，t值分别为-4.5426、-5.9900、-19.5810及-6.2471，差异有统计学意义，P<0.05。此外，实验组患者并发症发生率为6.67%，比对照组低30%，主要为切口感染、腹部疼痛及尿潴留等，为此要进一步加强并发症护理。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果明显，能明显改善患者生活质量，值得进一步应用。
参考文献：
[1]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学，2011（25）：73-74.
[2]姚竞智，徐洪全，王贻东，等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013（05）：31-32.
[3]陈宝珍.无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果分析
[J].中国保健营养，2013（03）：540-541.
[4]刘天树.应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].当代医药论丛，2014（01）：134-135.
关键词： 无张力修补术；腹股沟疝；传统腹股沟疝修补术 结果：
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0087-02
腹股沟疝主要包括直疝与斜疝，指的是腹股沟区内受某脏器或组织解剖位置偏离等影响而突出的一种疾病，主要特征为腹股沟中存在发展性肿块，若不及时治疗可能会发生病变，严重影响患者正常行走及工作[1]。随着微创技术及外科手术的不断发展和进步，一种安全、高效的外科手术——无张力疝修补术被广泛的应用到腹股沟疝治疗中[2]。本研究对我院收治的腹股沟疝患者采取无张力疝修补术治疗，效果令人满意。报告内容见下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年7月至2013年7月收治的60例腹股沟疝患者为研究对象，所有患者经CT等检查后确诊为腹股沟疝，排除肝肾功能严重障碍、妊娠期、哺乳期等患者。其中男性41例（68.33%），女性19例（31.67%），年龄在17至76岁之间，平均（55.1±5.2）岁，病程在5个月至23年之间，平均（3.7±1.2）年；直疝16例（26.67%），斜疝44例（73.33%）。抽签将60例患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者术前均接受肝肾功能、血常规、CT等检查。对照组患者采取传统腹股沟疝修补术，常规操作。观察组患者行无张力修补术治疗，操作具体如下：①成型补片准备。手术前仔细查看患者病历资料，结合手术方法及材料标准制定恰当的成型补片。选择仰卧位，行硬膜外麻醉+蛛网膜下腔阻滞麻醉，从髂前上嵴到耻骨结节的方向入路作切口，切口大小为4至6厘米，一层一层的把患者的皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜切开或分离，把精索有效游离，显露出疝囊及附近组织，直接经过疝环还纳腹腔（代替切开疝囊及高位结扎）；若疝囊太大，则要先把疝囊横断，然后近端连续缝合后还纳腹腔。把成型补片安放到游离腹膜前间隙位置，补片周围要与腹横肌腱弓、腹股沟韧带等缝合固定，大概6至8针，避免补片移位，同时检查补片位置是否正确，补片是否平整及固定等。确定无误后依次关闭腹腔，行无张力缝合。
1.3 观察指标
对两组患者手术治疗情况（手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间）、并发症（腹股沟疼痛、尿潴留及切口感染等）进行统计分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述两组患者治疗相关数据进行整理和分析，计数资料用率（%）表示，行x2检测，计量资料用（X ±s）表示，行t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术治疗效果比较 实验组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
2.2 两组患者并发症情况比较 实验组患者出现并发症2例（6.67%），切口感染1例，疼痛1例；对照组患者出现并发症11例（36.67%），其中切口感染3例，尿潴留3例，疼痛5例。两组患者在并发症发生率上差异（x2值=7.9542）有统计学意义，P<0.05。
3 结论
腹股沟疝在临床上比较常见，其发病原因较多，主要是由伤口感染、常规手术后腹部神经损伤、剧烈咳嗽、妊娠症状等引起腹壁强度减弱，从而出现腹股沟疝疾病[3]。腹股沟疝的基本特征为患者腹股沟区内有肿块，刚开始时肿块小且不明显，若置之不理则会越长越大，甚至影响到患者正常行走及劳作能力。因此早期通过CT等检查出腹股沟疝，并采取针对性的治疗方案具有十分重要的意义。腹股沟疝治疗方式很多，有药物治疗、手术治疗等，其中手术治疗包括传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术等，传统手术虽有一定的疗效，但创伤大，术后易出现系列并发症，而无张力疝修补术充分利用微创技术，尽可能不牵扯患者组织，术后出血量少，有利于术后早期康复[4]。本研究中实验组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间明显优于对照组，t值分别为-4.5426、-5.9900、-19.5810及-6.2471，差异有统计学意义，P<0.05。此外，实验组患者并发症发生率为6.67%，比对照组低30%，主要为切口感染、腹部疼痛及尿潴留等，为此要进一步加强并发症护理。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果明显，能明显改善患者生活质量，值得进一步应用。
参考文献：
[1]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学，2011（25）：73-74.
[2]姚竞智，徐洪全，王贻东，等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013（05）：31-32.
[3]陈宝珍.无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果分析
[J].中国保健营养，2013（03）：540-541.
[4]刘天树.应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].当代医药论丛，2014（01）：134-135.