目的 对比研究抗凝剂与抗血小板剂预防老年缺血性小卒中患者卒中复发的疗效及安全性.方法 153例老年缺血性小卒中患者(≥60岁)随机分为抗凝组、抗血小板组和对照组,各51例.对照组予一般措施及安慰剂治疗,抗凝组加用华法林,抗血小板组加用阿司匹林.分别在发病后1.3、6个月时比较各组卒中复发情况.结果 对照组1、3、6月时卒中复发率为21.57%,29.42%,37.25%,抗凝组和抗血小板组分别为3.92%、9.80%、13.73和5.88%、11.77%、19.61%,三组差异有统计学意义(P<0.05),卒中复发患者脑梗死面积、神经功能缺损评分和血液流变学改善方面,差异有统计学意义(P<0.05),抗凝组和抗血小板组间则差异无统计学意义(P>0.05).抗凝组有4例患者出现消化道出血,三组比较,差异显著(P<0.05).结论 老年缺血性小卒中患者卒中复发率远高于普通人群,须及早进行二级预防,用抗血小板药物疗效确切,且安全。