缺血性脑卒中多是由于脑血管狭窄或闭塞所致,短时间内核心梗死区的细胞已死亡,但缺血半暗带(IP)尚可挽救,并成为急性期首要治疗目标[1],而 IP 的转归则与侧支代偿密切相关.侧支循环是指当大脑的供血动脉严重狭窄或闭塞时血流通过侧支或新形成的血管吻合到达供血区,从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿[2].侧支循环的概念:根据解剖学结构,侧支循环可分为三级:一级侧支循环,即初级侧支循环,主要由 Willis环组成;二级侧支循环,即次级侧支循环,包括颅外与颅内动脉分支间、颅外动脉分支间、颅内动脉分支间和一系列软脑膜吻合侧支;三级侧支循环,即新生血管形成.一般情况下脑血管狭窄或闭塞后一级侧支循环首先开放,有些大脑动脉闭塞无法启动一级侧支循环或一级侧支循环难以满足缺血区代偿的情况下会启动二级侧支循环;在颅内大动脉慢性进展性闭塞的过程中可有较多的新生血管形成三级侧支循环,虽然细小,但也起一定的补充代偿作用.缺血性脑血管病按照病程可分为急性和慢性:急性缺血性脑卒中患者在急性大动脉近端闭塞中良好的侧支循环可能有助于在没有血管再通的情况下维持缺血脑组织的活力,血管内治疗时间窗可以延长到发病后5 h,是长期预后良好的预测因素;慢性缺血性脑卒中患者在颅内血管慢性进行性狭窄闭塞过程中造成大脑慢性缺血缺氧,远端血管压力降低以及多种特异性炎症反应、血管生长因子的作用可促发脑底穿支动脉弯曲扩张,并形成丰富的侧支血管等代偿性供血,有助于在脑卒中发病后相对较长的时间内维持缺血灶周围的血液供应,保留可挽救的脑组织,减少脑梗死病灶的数量和体积,并显著降低症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中复发风险[3].正确有效地评估脑血管狭窄情况、侧支循环建立情况对缺血性脑血管病患者的诊断、治疗和预后评估均有着较高的临床价值[4].本研究从结构和功能的两个角度综述了侧支循环的影像学评估方法.