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目的：比较开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效。方法随机选取2009年1月至2011年2月直肠癌患者62例，其中29例接受传统开放手术为开放术组，另33例接受腹腔镜直肠癌根治术为腹腔镜组，比较两组患者的临床疗效和安全性。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院时间均低于开放术组而清除淋巴结数高于开放术组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。腹腔镜组局部复发率为12.1％（4/33），3年生存率为81.8％（27/33）。开放术组复发率为17.2％（5/29），3年生存率为79.3％（23/29）。结论直肠癌腹腔镜手术微创具有良好的近期、远期疗效及安全性，但术中遵循结直肠根治性切除的无瘤原则是保证远期疗效的基础。