摘 要 目的：观察血必净治疗慢性肺源性心脏病临床疗效。方法：观察80例慢性肺源性心脏病急性加重期患者，均使用抗感染、祛痰、吸氧、防止并发症等处理，其中40例给予血必净20ml加入0.9%氯化钠100ml静滴，每日2次，连用7天；另40例未用血必净治疗作为对照组。结果：慢性肺源性心脏病在治疗中加用血必净能明显缓解症状，改善预后。
　　关键词 血必净 慢性肺源性心脏病 治疗
　　
　　资料与方法
　　选择2006年3月以来住院的慢性肺源性心脏病急性加重期患者80例。所有病例均按照1980年全国肺心病学术会议修订的诊断标准^[1]。将80例病人随机分为两组，治疗组40例，其中男25例，女15例；年龄52~78岁，平均69.8岁；对照组40例，男24例，女16例；年龄50~79岁，平均68.8岁，病程5~18年，两组患者性别、年龄等方面差异无显著性。
　　治疗方法：所有病例均给予控制感染、祛痰、吸氧等常规治疗，治疗组在常规治疗的同时加用血必净注射液20ml于0.9%的氯化钠注射液中静滴，每日2次，7天为1个疗程。滴注顺序为抗菌药物→血必净注射液→维持液体→抗菌药物→血必净注射液。两组均在治疗后7天评定疗效，观察咳嗽、咳痰、气促等症状改善情况。
　　疗效判断：①显效：胸闷气促明显缓解或消失，紫绀明显好转，双肺湿啰音明显减少或消失，PaO₂增加大于20mmHg。②有效：胸闷气促缓解，紫绀好转，双肺湿啰音减少，PaO₂增加10~20mmHg。③无效：胸闷气促紫绀无好转，双肺湿啰音无明显变化，PaO₂增加小于10mmHg。
　　统计学处理：计量资料用t检验，数据用X±S表示，计数资料Ridit分析，P<0.05为具有统计学意义。
　　
　　结 果
　　在治疗组40例中显效30例，有效6例，无效4例；对照组显效15例，有效10例，无效15例，两组临床疗效比较经Ridit分析，差异有显著性(P<0.05)，治疗组有效率90%，对照组有效率62.5%，经X²检验差异有显著性(P<0.01)，见表。
　　


　　结 果
　　肺心病可归属于中医“喘证”、“痰饮”、“肺胀”，起病在于肺，久咳、久喘、久哮，痰饮蕴结，不能清肃下行，加之外邪内侵反复发作，日久累及于心，心主血脉，气虚无力推血运行，痰湿内阻，血脉不利，形成血瘀，出现心衰。本虚标实和血瘀贯穿本病始终，治疗上应标本同治，重在活血化瘀^[2]。中老年肺心病患者以细胞免疫和体液免疫功能低下为主；表现为血液的高浓稠性、高黏滞性、高红细胞聚集性、血凝固性、以及低红细胞变形性等；释放内毒素和炎症介质。而血必净注射液的主要成分有红花、赤芍、川芎、丹参、当归等，具有强效抗内毒素和活血化瘀作用^[3]，临床用于治疗急危重病及脓毒症，我们用于治疗慢性肺源性心脏病急性加重期，疗效满意，值得进一步推广。
　　
　　参考文献
　　1 陶天遵，主编.临床常见疾病诊疗标准.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993，45.
　　2 钱桂生，吴国明，主编/肺心病的诊断与治疗。北京：人民军医出版社，1999，198，200.
　　3 王今达，崔乃杰，宗育彬，等.内毒素性多系统脏器衰竭发病机理的新概念及防治的新理论实验研究.中国危重病急救医学，1989，1：17-21.