【摘 要】
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目的探讨妊娠相关蛋白A（PAPP-A）在急性冠脉综合征（ACS）中的诊断价值。方法选取2008至2009年同济大学附属东方医院心内科住院ACS患者249例，其中ST段抬高的心肌梗死（STEMI）组患者50例，非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）组患者43例，不稳定型心绞痛（UAP）组患者156例；根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组；同时选取205名健康体检者作为对照组。采集患
【机 构】
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200126上海市临床检验中心,同济大学附属东方医院检验科,同济大学附属东方医院心内科,同济大学附属东方医院检验科,200126上海市临床检验中心,同济大学附属东方医院检验科
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目的探讨妊娠相关蛋白A（PAPP-A）在急性冠脉综合征（ACS）中的诊断价值。
方法选取2008至2009年同济大学附属东方医院心内科住院ACS患者249例，其中ST段抬高的心肌梗死（STEMI）组患者50例，非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）组患者43例，不稳定型心绞痛（UAP）组患者156例；根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组；同时选取205名健康体检者作为对照组。采集患者及健康对照者静脉血标本，每份标本同时采用电化学发光法测定PAPP-A、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏肌钙蛋白（hs-TnT），采用免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）。采用方差分析及Kruskal-Wallis H检验进行统计学分析。
结果STEMI组、NSTEMI组、UAP组及健康对照组血清PAPP-A浓度分别为10.45(5.54～16.08)、 6.56(4.68～9.55)、5.70(4.12～8.50)、5.23(4.00～5.88) mIU/L，差异有统计学意义（H=43.94，P<0.01）；两两比较显示，STEMI组、NSTEMI组、UAP组PAPP-A浓度均显著高于健康对照组，差异均有统计学意义（t=6.80、2.46、1.72，P均<0.05）。PAPP-A诊断ACS的敏感度为52.2%，特异度为80%，在hs-TnT阴性的患者中，PAPP-A阳性率为44.5%(69/155)。冠脉三支病变组PAPP-A浓度为7.72（5.03~12.46） mIU/L，显著高于单支病变组的5.35（4.14~8.59） mIU/L，双支病变组的6.05（4.42~9.58） mIU/L，差异均有统计学意义（t=2.00、1.57，P均<0.05）。ACS患者PAPP-A水平与hs-CRP呈显著正相关（r=0.524，P<0.05），与CK-MB、hs-TnT相关性较弱（r=0.326、0.343， P均<0.05）。
结论ACS患者血清PAPP-A 浓度明显升高，可作为ACS斑块不稳定性的血清学标志物，对hs-TnT阴性的ACS患者具有一定的诊断价值。（中华检验医学杂志，2012，35：359-363）
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