探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA_1c)在糖尿病视网膜病变患者中的变化及临床意义。

病例对照研究。选取从2013年3月至2015年2月在北京积水潭医院就诊的2型糖尿病患者168例作为研究对象，将其分为2组：76例糖尿病有视网膜病变患者(DR组)，男32例，女44例，年龄(62.97±12.46)岁；92例糖尿病无视网膜病变患者(NDR组)，男46例，女46例，年龄(58.14±13.71)岁。65名同期健康体检者为正常对照组，男34名，女31名，年龄(60.24±10.85)岁。采用循环酶法检测Hcy，离子高效液相色谱法检测HbA_1c。多组间比较采用多个独立样本非参数检验；DR组和NDR组患者血液中Hcy和HbA_1c的浓度进行ROC曲线分析。

健康对照组、NDR组和DR组的Hcy水平分别为7.00(4.55～10.50) μmol/L、12.45(10.30～15.10) μmol/L、20.10(16.63～25.68) μmol/L；HbA_1c的水平分别为5.30(5.00～5.70)%、6.80(5.83～8.03)%、7.25(6.50～8.60)%，随着糖尿病视网膜病变的产生，Hcy和HbA_1c的水平逐渐升高，组间差异均有统计学意义(P<0.01)，且糖尿病视网膜病变组Hcy和HbA_1c的水平明显高于无视网膜病变组；血清Hcy诊断DR的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.8729，取诊断界限值为14.35 μmol/L，敏感度为96.05%，特异度为68.48%；HbA_1c的ROC曲线下面积为0.638，取诊断界限值为6.05%，敏感度为98.68%，特异度为31.25%。

高Hcy血症及高HbA_1c，对于判别糖尿病视网膜病变，两者具有相似的敏感度，Hcy的诊断特异度更高。(中华检验医学杂志，2015, 38：818–821)