【摘 要】 目的：探索氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效。方法：选自2011年9月-2014年9月本院收治老年糖尿病合并肺炎患者86例，按照随机抽样法分为两组，对照组43例予抗菌药物头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸溴己新片，研究组43例予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索，比较两组疗效及症状改善时间。结果：研究组发热、咳嗽咳痰、平均住院时间均小于对照组，且治疗总有效率93.03%高于对照组62.79%，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：老年糖尿病合并肺炎采取氨溴索联合抗菌药物治疗，起效迅速，疗效好。
　　【关键词】 氨溴索 抗菌药物 老年糖尿病合并肺炎
　　老年糖尿病合并肺炎，由于两种病共同存在，且老年人自身免疫力低下，患病周期长，长期服药导致机体耐药性高，使得治疗难度增加。本院采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对患者进行治疗，并取得良好疗效，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选自本院2011年9月-2014年9月86例老年糖尿病合并肺炎患者，经诊断均符合WHO制定的糖尿病诊断方案及社区获得性肺炎诊断标准[1]。按照随机抽样法分为两组，对照组男女21：22，年龄60-83岁，平均年龄（67.2±5.6）岁；研究组男女为28：15，年龄62-85岁，平均年龄（73.6±3.5）岁。两组患者基线资料无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　对照组给予盐酸溴己新片（浙江万邦药业有限公司生产，国药准字H33021315，规格8mg）16mg，口服，3次/d，联合头孢哌酮钠舒巴坦钠（江西恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20033654，规格3mg）3.0g溶于0.9%氯化钠注射液100ml，2次/d，静滴。研究组给予氨溴索注射液（山东益康药业有限公司，国药准字H20065840，规格10ml*10支）30mg溶于生理盐水100ml静滴，联合头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g溶于氯化钠注射液100ml，2次/d，静滴。
　　1.3 判断指标标准
　　参照中华医学会制定《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]。痊愈：主要症状、体征消失，X线胸片、血象恢复正常；显效：主要症状、体征明显改善，X线胸片、血象接近正常；有效：主要症状、体征、X线胸片、血象均改善；无效：病情无改善甚至加重。
　　1.4 统计学分析
　　研究数据均用SPSS16.0软件进行分析，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间比较用X2检验，P<0.05表示具统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组症状改善及住院时间
　　研究组发热、咳嗽咳痰、平均住院时间均小于对照组（P<0.05），如表1。
　　2.2 两组临床疗效
　　研究组疗效总有效率93.03%高于对照组62.79%（P<0.05），如表2。
　　3 讨论
　　糖尿病史是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起，从而引发高血糖，损伤机体各组织，易引发多种并发症，常见有肺部感染等，临床常表现为发热、咳嗽咳痰、胸痛及呼吸困难等。本院对86例老年糖尿病合并肺炎病因制定相应方案，予研究组氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠，并分析其临床疗效。
　　本研究结果显示两组均有疗效，研究组有效率高于对照组，且改善发热、咳嗽咳痰症状时间、住院时间均小于对照组，表明联合用药起效快，临床效果显著。其中氨溴索是常用祛痰药物，主要通过调节呼吸道表面的活性物质活性，改善粘浆液的分泌，提高呼吸道纤毛杂质的清除效果，利于呼吸道痰性物质排出，达到减少咳嗽的作用[3]。而老年患者身体素质差，免疫力低下，患病时间长，长时间用药导致机体耐受性强，氨溴索耐受性较好，可长时间使用，改善症状效果显著，且与抗生素合用有协同作用，通过让抗生素的血浆浓度上升，增加其疗效。另外抗菌药物头孢哌酮钠舒巴坦属于抗生素，钠对阴性细菌有协同抗菌活性，对肺炎杆菌、流感杆菌等有较好敏感性，联合氨溴索使用之后的抗菌作用是单独使用效果的4倍，用于治疗敏感菌引起的呼吸系统感染疾病。关于联合药物治疗发生的不良反应，需加大样本量制定相关方案进一步探讨。
　　综上所述，采用氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎取得良好疗效，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]何光建.氨溴索并抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎疗效[J].中国医学创新，2012，9（4）：54.
　　[2]斯献耿.氨溴索联合抗菌药物治疗糖尿病合并肺炎疗效[J].药学与临床，2014，8（1）：20.
　　[3]陈镜文.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎临床观察[J].河北医药，2012，34（5）：663.