【摘 要】
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[背景]邻苯二甲酸酯(PAEs)是普遍存在的化学增塑剂,是已知的内分泌干扰素,具有生殖毒性.[目的]了解广州地区PAEs暴露对妊娠结局的影响.[方法]以2017年10月-2019年6月期间进入
【机 构】
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广州市花都区妇幼保健院保健部,广东广州510800
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[背景]邻苯二甲酸酯(PAEs)是普遍存在的化学增塑剂,是已知的内分泌干扰素,具有生殖毒性.[目的]了解广州地区PAEs暴露对妊娠结局的影响.[方法]以2017年10月-2019年6月期间进入广州市花都区早产儿出生队列的孕妇作为研究对象,共纳入848对母子.利用问卷调查孕妇基本信息、生活行为方式及妊娠结局等信息.并在分娩后采集母亲静脉血和脐带血,采用高效液相色谱串联质谱法测定母血和脐血5种PAEs代谢物含量,包括邻苯二甲酸(2-乙基己基)(MEHP)、邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)、邻苯二甲酸单丁酯(MnBP)、邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP),并分析其对足月儿出生体重Z评分以及自发早产、小于胎龄儿的影响.[结果]5种PAEs代谢物在母血和脐血中都有检出.除MBzP检出率较低外,其他4种检出率都达98.94％及以上.母血中MEHP、MnBP、MMP、MEP质量浓度的几何均数(95％CI)为11.48(11.04～11.95)、27.50(26.07～29.01)、1.98(1.89～2.07)、0.30(0.29～0.32)μg·L1,脐血中为6.78(6.45～7.12)、36.22(34.61～37.91)、2.54(2.41～2.67)、0.34(0.33～0.36)μg·L-1.脐血中4种代谢物的浓度都与母血呈正相关(P＜0.001):相关系数最大为MMP(r=0.585),最小为MEHP(r=0.286).在控制孕妇年龄、孕期被动吸烟时间、妊娠并发症等相关因素后,母血中只有MEHP浓度与747例足月儿出生体重Z评分呈负相关(b=-0.129,95％CI:-0.219～-0.038);脐血中MEP是自发早产的保护因素(OR=0.655,95％CI:0.436～0.985),但又是小于胎龄儿的危险因素(OR=1.574,95％CI:1.063～2.331).[结论]广州市孕妇普遍暴露于PAEs,新生儿宫内暴露较严重.宫内暴露影响妊娠结局,在增加胎龄的同时减少了出生体重.
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