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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.187
基础护理是临床工作最基本的组成部分，是护理人员必须掌握的基本技能。病人住院的全过程需要基础护理服务，在一定意义上，基础护理时衡量护理质量的核心和标准，因此，抓好基础护理，提高护理质量是护理管理者的管理目标。近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，病人对医疗服务的需求和期望值越来越高，而医护人员也产生了或多或少的实惠心理，从而导致基础护理质量有下滑的趋势。针对这一现象，我们应采用相应的管理办法，经过3年实践，才能取得良好的效果。现介绍如下。
实施方法
将重塑价值观作为体现护士价值观的切入点：首先，做好护士入科教育，使每一位护士上岗前均认识到基础护理工作的重要性，树立基础护理与专科治疗同等重要的意识，摒弃重治疗轻护理的思想；其次，通过高年资的护士的献身说法，列举基础护理促进病人康复的典型案例，激发护士对基础护理工作的动力和成就感；三是护士长言传身教，对护理事业执着，对工作负责、热忱，树立良好的形象感染护士；四是定期举办基础护理经验交流会，使护士认识到基础护理具有丰富的科学的内涵，激发护士科研创新的热情。通过以上方法，使护士认识到价值观不能以金钱来衡量，护理工作的目的是让病人早日康复，让病人感受到实惠，得到病人的认可。只有树立了正确的价值观，才能产生持久的工作激情。
将流程再造作为提高基础护理质量的创新点：①实施基础护理过程流程化。将整体护理的理念运用到基础护理的实施过程中，进行流程再造。从主动评估病人开始到提出护理问题，制订护理措施，进行医护沟通，执行医嘱及护嘱，进行效果评价并记录，直到再次评估，使整个过程流程化。②基础护理操作流程再造。教材上部分护理技术操作过程过于繁琐、机械、不贴近临床。因此，将基础护理中常见的护理操作，如口腔护理、会阴擦洗、皮肤护理、床上洗头等制作成既贴近临床，又易于护士掌握的流程。如教材中的口腔护理规定了棉球的个数，擦洗的先后顺序，使操作过于机械、枯燥，在流程再造中以口腔护理清洁无遗漏、动作轻柔熟练、病人感觉舒适为原则，让护患双方都满意为目的，同时也避免了操作的随意性，确保了操作质量。③排班程序化。为了满足病人基础护理在早晚间需求量大的时段性，改变传统的排班方式，将基础护理人力主要集中在早、晚班，各班次固定2名護士做基础护理，2个月后进行轮换，做到定班次、定人员、定内容、定指标，确保基础护理的连续性和质量持续改进。
将强化培训作为提高基础护理技能的控制点：为了使每位护士都能规范地掌握各项护理操作，我们应采取定计划、定人员、定时间、定目标进行多种形式培训。将基础护理培训计划纳入科室年度工作计划，培训内容不仅限于基础护理操作，还拓展到专科护理、沟通技巧、职业礼仪、社会人文科学知识等方面，培训由专人负责，每周星期一晚上为固定培训时间，结合培训内容进行定期考核，要求人人达标。采取新护士岗前培训与上岗要求相结合，如基础护理质量不达标不能单独上岗；以老带新与现场点评相结合；情景训练与现场考核相结合；将疑难护理问题上报护理部，采取护理会诊的形式进行科室间交流、学习，相互提高；定期进行网上查新，学习、了解当前护理新理论、新方法及新产品的应用等，不断更新护理知识，提高操作技能。
将检查督导作为护士长工作的重点：护士长是科室护理工作的组织者和管理者，科室基础护理质量的高低直接反映了护士长的综合管理能力。因此，护士长必须加强责任心，认真履行职责，明确工作重心，使基础护理质量始终处于受控状态，并为基础护理工作的实施提供有力保障。①采用基础护理三级质量控制体系。基础护理由护士长、护理组长、护士实行三级质量控制，采取抽查与全面检查、随机检查与定期检查相结合的方法，使基础护理质量始终处于监控状态，确保各项护理措施落到实处，保证基础护理质量。②明确护士长的工作重心。护士长每天的工作一定要明确重心，病人重要的检查要过问，问检查前准备工作及健康教育落实是否到位；重要的治疗要过问，问特殊交代的事项及配合要点是否明确；重要的病人要过问，问危重病人的治疗及护理措施落实是否到位；重要的环节要到场，如床头交接班、危重病人抢救及节假日查房等环节；重要的记录要查看，看医嘱本、治疗本及护理记录本等，以便了解病人的治疗及护理的工作量，及时、合理地调整人力、物力。③护士长保障要有力。规范的物品与操作加以人文关怀三者相结合，可提供高质量的基础护理。护士长不仅要做好基础护理硬件设施准备，如床上洗头车、翻身床、气垫床、口腔护理盘等护理工具及基础物品保障工作，还要做好软件方面的保障，给予护士更多的人文关怀，如关心、体贴护士，尽量满足护士的排班要求，尽力解决护士工作及生活中的困难，提供定期外出参观学习及交流的机会，适当组织一些文娱活动，使护士以良好的心境投入到工作中。
效 果
能提高护士的工作主动性：通过加强基础护理质量，能使病人得到高质量的护理服务，护士在病人的肯定和基础护理的实效中感到自身价值被认可，变被动服务为主动服务，主要表现在工作繁忙和清闲时一个样，节假日与平时一个样，护士多与少时一个样，护士长在与不在时一个样。
融洽医护患关系：在落实基础护理的过程中，护士通过与病人沟通，及时为其解决问题，掌握病人的病情及心理状况，真心为其排忧解难，在密切护患关系的同时也搭建了医护间沟通的桥梁，医护患之间多一些关心、理解，使三者关系变得更加和谐。
活跃护士群体学习氛围：基础护理新知识、新技术及新产品的使用发生日新月异的变化，使护士感受到学习的紧迫性，参加各种学习，定期上网查新、更新知识，形成良好的学习氛围。共同的目标加强护士之间的向心力和凝聚力，表现在生活中互相关心、体贴，工作中互相帮助、理解，对科室及医院的公益活动更加热情，形成良好的群体氛围。
达到社会效益与经济效益的双赢：通过基础护理质量管理，树立良好的服务品牌。
讨 论
树立良好的护士职业形象：由于受传统观念及社会不良风气影响，社会上一些人轻视护理工作，甚至部分病人及其家属存在重医轻护的思想，造成护士心理不平衡，使部分护士丧失了职业情感，加之现行的收费价格与护理人员的劳务价值有相悖之处。部分护士认为，基础护理付出时间多、辛苦且不增加经济效益，造成了护士对基础护理工作产生消极情绪。通过改变护士的价值观，使其走出认识上的误区，真正了解自己的职业内涵，从服务理念上逐步渗透到行为，让病人真正感受到护士的服务，用行动来改变他们对护理工作的误解，树立护士的良好职业形象。
促进护理质量的全面发展：在临床护理工作中，为病人提供良好的就医环境和生活服务、完成常规治疗等属于基础护理范畴，基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质量的优劣。
基础护理是临床工作最基本的组成部分，是护理人员必须掌握的基本技能。病人住院的全过程需要基础护理服务，在一定意义上，基础护理时衡量护理质量的核心和标准，因此，抓好基础护理，提高护理质量是护理管理者的管理目标。近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，病人对医疗服务的需求和期望值越来越高，而医护人员也产生了或多或少的实惠心理，从而导致基础护理质量有下滑的趋势。针对这一现象，我们应采用相应的管理办法，经过3年实践，才能取得良好的效果。现介绍如下。
实施方法
将重塑价值观作为体现护士价值观的切入点：首先，做好护士入科教育，使每一位护士上岗前均认识到基础护理工作的重要性，树立基础护理与专科治疗同等重要的意识，摒弃重治疗轻护理的思想；其次，通过高年资的护士的献身说法，列举基础护理促进病人康复的典型案例，激发护士对基础护理工作的动力和成就感；三是护士长言传身教，对护理事业执着，对工作负责、热忱，树立良好的形象感染护士；四是定期举办基础护理经验交流会，使护士认识到基础护理具有丰富的科学的内涵，激发护士科研创新的热情。通过以上方法，使护士认识到价值观不能以金钱来衡量，护理工作的目的是让病人早日康复，让病人感受到实惠，得到病人的认可。只有树立了正确的价值观，才能产生持久的工作激情。
将流程再造作为提高基础护理质量的创新点：①实施基础护理过程流程化。将整体护理的理念运用到基础护理的实施过程中，进行流程再造。从主动评估病人开始到提出护理问题，制订护理措施，进行医护沟通，执行医嘱及护嘱，进行效果评价并记录，直到再次评估，使整个过程流程化。②基础护理操作流程再造。教材上部分护理技术操作过程过于繁琐、机械、不贴近临床。因此，将基础护理中常见的护理操作，如口腔护理、会阴擦洗、皮肤护理、床上洗头等制作成既贴近临床，又易于护士掌握的流程。如教材中的口腔护理规定了棉球的个数，擦洗的先后顺序，使操作过于机械、枯燥，在流程再造中以口腔护理清洁无遗漏、动作轻柔熟练、病人感觉舒适为原则，让护患双方都满意为目的，同时也避免了操作的随意性，确保了操作质量。③排班程序化。为了满足病人基础护理在早晚间需求量大的时段性，改变传统的排班方式，将基础护理人力主要集中在早、晚班，各班次固定2名護士做基础护理，2个月后进行轮换，做到定班次、定人员、定内容、定指标，确保基础护理的连续性和质量持续改进。
将强化培训作为提高基础护理技能的控制点：为了使每位护士都能规范地掌握各项护理操作，我们应采取定计划、定人员、定时间、定目标进行多种形式培训。将基础护理培训计划纳入科室年度工作计划，培训内容不仅限于基础护理操作，还拓展到专科护理、沟通技巧、职业礼仪、社会人文科学知识等方面，培训由专人负责，每周星期一晚上为固定培训时间，结合培训内容进行定期考核，要求人人达标。采取新护士岗前培训与上岗要求相结合，如基础护理质量不达标不能单独上岗；以老带新与现场点评相结合；情景训练与现场考核相结合；将疑难护理问题上报护理部，采取护理会诊的形式进行科室间交流、学习，相互提高；定期进行网上查新，学习、了解当前护理新理论、新方法及新产品的应用等，不断更新护理知识，提高操作技能。
将检查督导作为护士长工作的重点：护士长是科室护理工作的组织者和管理者，科室基础护理质量的高低直接反映了护士长的综合管理能力。因此，护士长必须加强责任心，认真履行职责，明确工作重心，使基础护理质量始终处于受控状态，并为基础护理工作的实施提供有力保障。①采用基础护理三级质量控制体系。基础护理由护士长、护理组长、护士实行三级质量控制，采取抽查与全面检查、随机检查与定期检查相结合的方法，使基础护理质量始终处于监控状态，确保各项护理措施落到实处，保证基础护理质量。②明确护士长的工作重心。护士长每天的工作一定要明确重心，病人重要的检查要过问，问检查前准备工作及健康教育落实是否到位；重要的治疗要过问，问特殊交代的事项及配合要点是否明确；重要的病人要过问，问危重病人的治疗及护理措施落实是否到位；重要的环节要到场，如床头交接班、危重病人抢救及节假日查房等环节；重要的记录要查看，看医嘱本、治疗本及护理记录本等，以便了解病人的治疗及护理的工作量，及时、合理地调整人力、物力。③护士长保障要有力。规范的物品与操作加以人文关怀三者相结合，可提供高质量的基础护理。护士长不仅要做好基础护理硬件设施准备，如床上洗头车、翻身床、气垫床、口腔护理盘等护理工具及基础物品保障工作，还要做好软件方面的保障，给予护士更多的人文关怀，如关心、体贴护士，尽量满足护士的排班要求，尽力解决护士工作及生活中的困难，提供定期外出参观学习及交流的机会，适当组织一些文娱活动，使护士以良好的心境投入到工作中。
效 果
能提高护士的工作主动性：通过加强基础护理质量，能使病人得到高质量的护理服务，护士在病人的肯定和基础护理的实效中感到自身价值被认可，变被动服务为主动服务，主要表现在工作繁忙和清闲时一个样，节假日与平时一个样，护士多与少时一个样，护士长在与不在时一个样。
融洽医护患关系：在落实基础护理的过程中，护士通过与病人沟通，及时为其解决问题，掌握病人的病情及心理状况，真心为其排忧解难，在密切护患关系的同时也搭建了医护间沟通的桥梁，医护患之间多一些关心、理解，使三者关系变得更加和谐。
活跃护士群体学习氛围：基础护理新知识、新技术及新产品的使用发生日新月异的变化，使护士感受到学习的紧迫性，参加各种学习，定期上网查新、更新知识，形成良好的学习氛围。共同的目标加强护士之间的向心力和凝聚力，表现在生活中互相关心、体贴，工作中互相帮助、理解，对科室及医院的公益活动更加热情，形成良好的群体氛围。
达到社会效益与经济效益的双赢：通过基础护理质量管理，树立良好的服务品牌。
讨 论
树立良好的护士职业形象：由于受传统观念及社会不良风气影响，社会上一些人轻视护理工作，甚至部分病人及其家属存在重医轻护的思想，造成护士心理不平衡，使部分护士丧失了职业情感，加之现行的收费价格与护理人员的劳务价值有相悖之处。部分护士认为，基础护理付出时间多、辛苦且不增加经济效益，造成了护士对基础护理工作产生消极情绪。通过改变护士的价值观，使其走出认识上的误区，真正了解自己的职业内涵，从服务理念上逐步渗透到行为，让病人真正感受到护士的服务，用行动来改变他们对护理工作的误解，树立护士的良好职业形象。
促进护理质量的全面发展：在临床护理工作中，为病人提供良好的就医环境和生活服务、完成常规治疗等属于基础护理范畴，基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质量的优劣。