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【摘 要】 尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。现今社会，尿毒症发病率很高，严重影响了人们的健康和生命安全。该病除了常规治疗之外，如能进行有效的护理干预，可帮助患者减轻病痛，提高患者的生存质量。
【关键词】 尿毒症 护理干预
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0140-01
尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状，是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。通过对尿毒症患者的精心护理，可以减轻患者疼痛，辅助临床治疗，有效控制病情。
1 临床护理
密切观察患者的生命体征，按危重病护理要求，4小时测量一次呼吸、脉搏、体温及血压。注意观察生命体征的变化情况，推测可能出现的病症。如：体温升高是否有感染存在。呼吸变深，呼气中有尿臭味是酸中毒的表现。夜间突然发作的憋气、咳嗽、不能平卧等可能是出现急性左心衰的表现等等。通过对生命体征的观察，可以及早发现病情变化，采取相应措施，以减轻患者病痛。
注意观察患者的意识改变，有无嗜睡或昏迷等症状出现，以此判断患者精神是否异常。观察患者呕吐和排泄物的量和性质，判断有无消化道出血症状。观察患者有无低血钾造成的肌无力、肠胀气及高血钾造成的心律失常等电解质紊乱的表现。观察有无心力衰竭及胸闷不适，心前区痛与心包摩擦音。观察有无口渴、腔黏膜干燥，乏力及尿量减少等失水情况。观察中还应了解各种药物的毒副作用，注意药物的蓄积中毒。如发现上述现象，应及时通知医生，及时做相应治疗及处理。
做好静脉输液护理，保证输液的正常进行，观察输液部位有无红肿、渗液。做好腹腔引流管的护理，保持穿刺部位敷料的清洁、干燥。此外，由于尿毒症患者的机体免疫力下降，容易感染，因此护士应严格遵循无菌原则进行各项操作，防止交叉感染，指导并协助患者做好皮肤、口腔护理，注意会阴及肛门的清洁，减少感染的机会。
2 饮食护理
做好饮食护理并认真执行饮食治疗方案，是尿毒症患者治疗的重要措施之一。要给与患者充足的热量，可不限制脂肪和糖的摄入，以防止体内蛋白质降解，维持氮质平衡。给予低盐、低蛋白饮食，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等，忌食含大量非必要氨基酸的植物蛋白如核桃、花生等。患者每日蛋白质摄入量维持在20克左右为宜。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。
患者的食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。主食应限制谷类的摄入。给予高热量、低蛋白的麦淀粉、玉米淀粉等。限制含磷高的食物摄入，禁食白菜、萝卜、西瓜等高钾食物，注意钾、钠、镁等微量元素的补充或限制。
如患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。此外，尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。
3 心理护理
心理护理是整体护理工作的一部分，既可与其他护理操作同步进行，也可作为一种护理方法单独开展，应贯彻于整个护理过程中。
多数患者由于病痛影响，往往情绪低沉、压抑，护士应多和患者沟通、交流，耐心倾听患者表述，帮助其宣泄和释放压抑的情感，减轻其心理负担，给予患者心理支持和精神鼓励。应向病人介绍尿毒症的基本知识，包括发病原因、特点等，提高患者对该病的认识，消除恐惧心理，保持开朗乐观的心情，树立战胜疾病的信心。
在与患者交流的过程中，护士不仅要有温和的态度、耐心的讲解，还要有丰富的专业知识，以取得患者及家属的理解和信任，建立良好的护患关系，提高患者对治疗护理的依从性。
4 其它护理
指导患者卧床休息，以减轻肾脏负担。对于重症病人应有专人护理。对有烦躁不安惊厥患者要给予保护性措施。给患者创造一个安静舒适环境，减少病房探视，尽量减少对患者的干扰。定期空气消毒，保持室内空气新鲜，减少各种不良的刺激因素和心理压力。
5 讨论
针对尿毒症患者，除了进行常规药物治疗外，还应辅以临床护理、饮食护理、心理护理等护理干预，以帮助患者减轻病痛，提高患者生存质量。
参考文献
[1] 胡佩梅. 浅谈尿毒症患者的护理[J]. 求医问药，2011，9（8）：154
[2] 陈淑芳，臧春红. 尿毒症患者心理评估及心理护理[J]. 现代医院，2007，7：45-46
【关键词】 尿毒症 护理干预
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0140-01
尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状，是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。通过对尿毒症患者的精心护理，可以减轻患者疼痛，辅助临床治疗，有效控制病情。
1 临床护理
密切观察患者的生命体征，按危重病护理要求，4小时测量一次呼吸、脉搏、体温及血压。注意观察生命体征的变化情况，推测可能出现的病症。如：体温升高是否有感染存在。呼吸变深，呼气中有尿臭味是酸中毒的表现。夜间突然发作的憋气、咳嗽、不能平卧等可能是出现急性左心衰的表现等等。通过对生命体征的观察，可以及早发现病情变化，采取相应措施，以减轻患者病痛。
注意观察患者的意识改变，有无嗜睡或昏迷等症状出现，以此判断患者精神是否异常。观察患者呕吐和排泄物的量和性质，判断有无消化道出血症状。观察患者有无低血钾造成的肌无力、肠胀气及高血钾造成的心律失常等电解质紊乱的表现。观察有无心力衰竭及胸闷不适，心前区痛与心包摩擦音。观察有无口渴、腔黏膜干燥，乏力及尿量减少等失水情况。观察中还应了解各种药物的毒副作用，注意药物的蓄积中毒。如发现上述现象，应及时通知医生，及时做相应治疗及处理。
做好静脉输液护理，保证输液的正常进行，观察输液部位有无红肿、渗液。做好腹腔引流管的护理，保持穿刺部位敷料的清洁、干燥。此外，由于尿毒症患者的机体免疫力下降，容易感染，因此护士应严格遵循无菌原则进行各项操作，防止交叉感染，指导并协助患者做好皮肤、口腔护理，注意会阴及肛门的清洁，减少感染的机会。
2 饮食护理
做好饮食护理并认真执行饮食治疗方案，是尿毒症患者治疗的重要措施之一。要给与患者充足的热量，可不限制脂肪和糖的摄入，以防止体内蛋白质降解，维持氮质平衡。给予低盐、低蛋白饮食，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等，忌食含大量非必要氨基酸的植物蛋白如核桃、花生等。患者每日蛋白质摄入量维持在20克左右为宜。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。
患者的食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。主食应限制谷类的摄入。给予高热量、低蛋白的麦淀粉、玉米淀粉等。限制含磷高的食物摄入，禁食白菜、萝卜、西瓜等高钾食物，注意钾、钠、镁等微量元素的补充或限制。
如患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。此外，尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。
3 心理护理
心理护理是整体护理工作的一部分，既可与其他护理操作同步进行，也可作为一种护理方法单独开展，应贯彻于整个护理过程中。
多数患者由于病痛影响，往往情绪低沉、压抑，护士应多和患者沟通、交流，耐心倾听患者表述，帮助其宣泄和释放压抑的情感，减轻其心理负担，给予患者心理支持和精神鼓励。应向病人介绍尿毒症的基本知识，包括发病原因、特点等，提高患者对该病的认识，消除恐惧心理，保持开朗乐观的心情，树立战胜疾病的信心。
在与患者交流的过程中，护士不仅要有温和的态度、耐心的讲解，还要有丰富的专业知识，以取得患者及家属的理解和信任，建立良好的护患关系，提高患者对治疗护理的依从性。
4 其它护理
指导患者卧床休息，以减轻肾脏负担。对于重症病人应有专人护理。对有烦躁不安惊厥患者要给予保护性措施。给患者创造一个安静舒适环境，减少病房探视，尽量减少对患者的干扰。定期空气消毒，保持室内空气新鲜，减少各种不良的刺激因素和心理压力。
5 讨论
针对尿毒症患者，除了进行常规药物治疗外，还应辅以临床护理、饮食护理、心理护理等护理干预，以帮助患者减轻病痛，提高患者生存质量。
参考文献
[1] 胡佩梅. 浅谈尿毒症患者的护理[J]. 求医问药，2011，9（8）：154
[2] 陈淑芳，臧春红. 尿毒症患者心理评估及心理护理[J]. 现代医院，2007，7：45-46