【摘 要】
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目的对比评估等渗与低渗对比剂在冠心病介入治疗中对肾功的影响。方法将2012年6月至2013年1月在西南医院心血管内科住院并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行经皮冠状动脉介
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目的对比评估等渗与低渗对比剂在冠心病介入治疗中对肾功的影响。方法将2012年6月至2013年1月在西南医院心血管内科住院并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)的409例患者分为等渗对比剂组(195例)和低渗对比剂组(214例),分别于PCI术前及术后24、72 h留取血尿标本,检测血清肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿酸、β2微球蛋白和尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白,观察2组患者使用对比剂后急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发生情况。结果 PCI术后72 h低渗对比剂组血清肌酐及β2微球蛋白均较术前显著升高(P<0.05),而等渗对比剂组与术前比较则无显著改变(P>0.05)。低渗对比剂组术后24 h尿β2微球蛋白的升高有统计学差异(P<0.05)。共有20例(4.89%)患者符合CI-AKI诊断标准,其中低渗对比剂组17例(7.94%),等渗对比组3例(1.54%),两组间比较差异显著(P<0.01)。PCI前有慢性肾功能不全者经水化治疗,PCI术后各项指标均较术前无显著变化(P>0.05)。结论在PCI术中使用大剂量对比剂可导致不同程度CI-AKI发生,其中低渗对比剂致CI-AKI发生率显著高于等渗对比剂。
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