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目的评估WHO2004分级法对随访5年以上膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌的预测复发价值。方法TNM2002分期为Ta、T1膀胱原发性、非肌层浸润性尿路上皮癌94例,随访5年,分别进行WHO1973和WHO2004分级;采用免疫组化法测定Ki-67增殖指数(PI),PI<33%为低PI组,>66%为高PI组,33%～66%为中PI组;统计分析采用SPSS 13.0软件包。结果WHO1973分级法中,G1、G2和G3级分别有42、38和14例,Ki-67平均PI分别为(10.32±5.46)%、(22.52±7.42)%和(35.25±9.32)%。WHO2004分级法中,低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤(PUNLMP)、低分级尿路上皮癌(LGC)和高分级尿路上皮癌(HGC)分别有13、60和21例,Ki-67平均PI分别为(8.67±4.32)%、(21.23±6.24)%和(42.35±9.42)%。Ki-67平均PI在两种分级法间比较差异无统计学意义(P>0.05),但各分级法中两两比较差异有统计学意义(P<0.05),并随着癌分化程度的降低,Ki-67平均PI均逐渐增高。随访5年,有43例复发(45.7%)。单因素Kaplan-Meier生存分析显示,Ki-67平均PI、WHO1973和WHO2004病理分级均与膀胱癌无复发生存率密切相关(P<0.01),其中低、中、高PI各组间复发率不同(P<0.01);WHO1973分级法中各组均有复发,但G1与G2级间比较差异无统计学意义(P>0.05);WHO2004分级法中各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中PUNLMP组复发3例。结论WHO2004分级法更能准确反映膀胱肿瘤的复发倾向。