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医疗保险基金支付问题，是掌控医保制度公平可持续运行的关键一着，既是一个永恒的主题，又是一道费解的难题，也是一个无尽的话题。一则是它关涉医保全局，关涉全民医保能否稳健运行和可持续发展；二则是这些年从上到下对此都日益重视、颇费周章。当下情势如何、成效咋样，这项改革将如何深入，机制怎样创新，等等，系统内外都希望有所评说。于是草此拙文，进些微言。