【摘 要】
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护理记录单是病历资料的重要组成部分,是护士对护理对象所进行的一系列活动的真实反映,也是医疗纠纷发生时的直接证据。护理记录单具有"四性",即客规真实性、连续完整性、准
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护理记录单是病历资料的重要组成部分,是护士对护理对象所进行的一系列活动的真实反映,也是医疗纠纷发生时的直接证据。护理记录单具有"四性",即客规真实性、连续完整性、准确及时性、规范统一性。如果护理记录失去了真实性和完整性,一旦出现医疗纠纷,势必造成举证困难甚至举证失败,给医院和个人造成不必要的损失。如何提高护理记录单的书写质量是护理管理者面临的重要课题。为此,护理部每日派专门负责护理文书质量考核成员对护理单进行检查,针对存在的问题采取相应对策,实现持续改进,使护理文书书写质量逐年提高。
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