【摘 要】
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目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）肺部感染老年患者替考拉宁的药动学差异与药效学评价。方法 研究纳入2018年9月—2019年8月诊断为MRSA肺部感染患者50例，治疗前下呼吸道痰液标本培养提示为MRSA感染并对替考拉宁敏感。所有患者予静脉输注替考拉宁，前3剂400 mg，每12 h给药1次，维持剂量
【基金项目】
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温州市医药卫生科学研究基金资助项目（2020015）；
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目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）肺部感染老年患者替考拉宁的药动学差异与药效学评价。方法 研究纳入2018年9月—2019年8月诊断为MRSA肺部感染患者50例，治疗前下呼吸道痰液标本培养提示为MRSA感染并对替考拉宁敏感。所有患者予静脉输注替考拉宁，前3剂400 mg，每12 h给药1次，维持剂量400 mg每24 h给药1次。将达到稳态后第5次给药前测得Cmin≤10μg·mL-1的患者维持剂量方案更改为600 mg qd。注射用替考拉宁400 mg或600 mg溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液，给药时间为30 min，疗程为14～21 d。按规定时间采集静脉血2 mL，采用HPLC检测血药浓度，使用DAS 3.0软件处理，求出各例患者的药动学参数。将达稳态后第5次给药前测得Cmin>10μg·mL-1的药动学参数设为A；对于Cmin≤10μg·mL-1的患者，将维持剂量调整为600 mg qd，并将调整剂量后第5次给药前测得Cmin>10μg·mL-1的药动学参数设为B。按照APACHE II评分和SOFA评分将患者分为重症和非重症2组。结合PK/PD原理，比较2组患者在Cmin处于10～20μg·mL-1和20～30μg·mL-1以及AUC/MIC≥345和15的临床有效率分别为63.64%和58.82%，细菌清除率分别为63.16%和52.63%。结论 MRSA肺部感染老年患者替考拉宁的药动学存在较大差异，结合PK/PD原理，能够为个体化治疗提供科学的给药方案。
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