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目的:探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者水化治疗的方案。方法:选择冠心病合并慢性肾功能不全拟行冠状动脉造影术的患者286例,随机分为标准水化组(143例,50%)和肾阻力指数指导下的水化组(143例,50%),观察围手术期心肾功能的主要指标变化及3个月主要不良事件发生率。结果:肾阻力指数指导下水化治疗组水化液体量高于对照组(P<0.05),造影剂肾病、血液透析、全因死亡的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肾阻力指数指导下的水化治疗能够有效减少冠心病合并慢性肾功能不全患者造影剂肾病的发生。