目的探讨脓毒症合并代谢综合征（MS）患者在脓毒症不同分期时免疫状态的变化特点及其对预后的影响。方法前瞻性选取2014年1月—2017年6月在海南医学院第二附属医院急诊科住院治疗的脓毒症患者200例为研究对象,根据是否合并MS和脓毒症状态分成MS全身炎症反应综合征组（MSS组,50例）、MS严重脓毒症组（MSSS组,50例）、非MS的全身炎症反应综合征组（NMSS组,50例）、非MS严重脓毒症组（NMSSS组,50例）,另选取50例本院健康体检者作为对照组。再根据预后将脓毒症患者分为存活亚组和死亡亚组。分别检测各组外周血T淋巴细胞相关免疫指标[包括CD₃阳性T淋巴细胞（CD₃⁺T淋巴细胞）、CD₄阳性T淋巴细胞（CD₄⁺T淋巴细胞）、CD₈阳性T淋巴细胞（CD₈⁺T淋巴细胞）及CD₄⁺T淋巴细胞/CD₈⁺T淋巴细胞]并进行比较。结果 MSSS组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分高于MSS组,NMSSS组高于NMSS组（P<0.05）;MSSS组SOFA评分高于NMSSS组（P<0.05）。4组脓毒症患者CD₃⁺T淋巴细胞、CD₄⁺T淋巴细胞、CD₈⁺T淋巴细胞均低于对照组（P<0.05）。MSSS组和NMSSS组患者CD₃⁺T、CD₄⁺T及CD₈⁺T低于MSS组（P<0.05）,MSSS组低于NMSSS组（P<0.05）。MSSS组与NMSSS组28 d病死率高于MSS组与NMSS组（P<0.05）,MSSS组28 d病死率高于NMSSS组（P<0.05）。死亡亚组APACHEⅡ评分、SOFA评分及MS发生率高于存活亚组,CD₃⁺T、CD₄⁺T、CD₈⁺T及CD₄⁺T/CD₈⁺T低于存活亚组（P<0.05）。结论 MS可加重脓毒症患者细胞免疫抑制及病情,从而影响其预后。