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【摘 要】 目的总结急诊成批伤意外伤害伤员急诊抢救的经验。方法对2012年6月～2014年6月收治的32批195例成批伤抢救中的组织与护理工作进行回顾性分析。建立健全急诊成批伤的抢救的组织系统，完善重大意外伤害事故护理急救工作的应急预案。制订急诊抢救流程；合理分工，加强对急诊护士的急诊技能的培训。结果 急诊抢救32批195人次成批伤病人，除2人院前死亡、3人在ICU抢救2天后死亡外，其余190人均抢救成功。结论 对成批伤的抢救必须有一支训练有素，快速反应的护理队伍；同时要加强各环节管理，保障各种抢救仪器设备及急救药品的完好，处于备用状态，才能避免抢救工作中的忙乱，提高成批伤患者抢救的成功率。
【关键词】 成批伤 急诊抢救 护理
【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0152-01
随着现代社会致伤因素和条件的变化，创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一，特别值得重视的交通事故伤已被认为是世界第一公害。由于成批伤伤员数量多，发生突然，病情复杂，涉及科室多，给急诊急救工作带来很大压力，需迅速组织人力物力对伤员进行有效救治。我院急诊科从2012年6月至2014年6月共收治成批伤32批195人次，经急诊抢救，保证了伤员得到及时的救治，提高了抢救成功率。现将成批伤救治体会总结如下：
1 临床资料
本组患者为2012年6月-2014年6月在我院急诊科就诊的32批195人次成批伤患者。男103人，女42人，年龄3-72岁，其中25-55岁占79%，其中车祸171人，工地事故6人，器械伤4人，中毒14人。
2 方法
2.1 建立健全应急预案
我院制定了《重大意外伤害事故急救工作的预案》，由于成批伤事发突然，伤员多，病情复杂，需要在短时间内分出轻重缓急。根据我院制定的应急预案，发生重大事故时当班护士第一时间通知科主任、护士长、院总值班，统一组织，统一协调，迅速启动救治预案，成立救治小组，开辟绿色通道，急救护士配合医生对到达现场的患者进行初步分诊，根据伤情分为重、中、轻伤3类，本着先重后轻，先救后治的原则，同时调配科室备班人员立即到场参加抢救，如仍不能解决，应立即上报护理部请求支援，安排院护理救护梯队人员到急诊科协助抢救。对重伤患者进行另建1条或2条静脉通道，心肺复苏、抗休克、止血、吸氧，必要时使用呼吸机。对较轻具备后送条件的患者分批进行相关辅助检查处理及入院处理，较重患者病情允许时送ICU及手术室处理，及时缓解急诊科的压力。
2.2 快速分诊，组织实施抢救
打破分诊常规，实施快速分诊。根据伤员人数安排1-2名具有临床经验的护士担任分诊工作，要注意接收随伤员转来的医学记录：如所用药物、止血带缚扎的时间等。从受伤现场至医院急诊科伤情会有变化，因此急诊科的病情分类和诊断需注意弥补前期分类的不足或不妥之处，迅速采集病史，通过询问护送人员、事故目击者了解受伤机制，以便发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻伤员病情，进一步为伤员赢得抢救时机。由2-3名工作经验丰富抢救技术熟练的护士负责危重病人的抢救，护士应配合医生迅速判断伤员有无威胁生命的征象，优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、胸腔内胀器脱出等特别危急的伤员。抢救过程中详细记录病人的病情变化，发现异常情况及时报告医生。由1-2名年资较低的护士或外来支援的护士负责辅助抢救工作如：皮试、采血、吸氧、包扎等。同时还需安排护工及护生负责病人检查、手术、住院途中的安全护送及指引。重危病人由专人负责护送，并做好病人病情及用药的交接。以保障抢救工作快速、有序地进行。
2.3 客观实时记录
接诊后对每一位伤员进行登记，包括姓名、年龄、性别、初步诊断、生命体征、受伤时间、急诊时间、转归，做好资料汇总，上报，使上级领导能通过伤员情况进行分析，及时调整人力、物力做好相关的协调、准备工作。护士应特别注意使用安慰性语言，并尽量为患者创造安静、舒适的环境，尽快与家属联系。
2.4 加强物品管理、人员培训
抢救室物品做到“五定”，安排专人负责，定期检查仪器功能，物品备用状态，每次抢救结束后及时补充，任何情况不得挪用或借用，以保证抢救工作正常运转。护理人员定期组织学习各种抢救技术，掌握相关理论知识，在抢救时做到心中有数，忙而不乱，有条不紊。
2.5 保证救护质量，进行后续安排
要求护士要有敏锐的观察力和熟练的抢救操作技能，对病情观察做到稳、准、轻、快，树立“时间就是生命”的观念。急诊患者分诊基本就绪时，护理部及时抽调各增援护理人员到急诊科及收住患者较多科室进行护理，保障足够人力。各外科护士长统筹安排本科患者的入科、抢救、治疗、处理及物品供应，合理安排本科护理人员，认真执行查对制度，避免差错发生。根据需要排双班确保患者的治疗护理质量。
3 结果
32批195人次成批伤患者来院时已经死亡1人，收入ICU抢救2天死亡2人，其余142人均抢救成功。
4 结论
成批伤病人的成功抢救，必须要有一支精明强干、训练有素、快速反应的护理队伍；同时还需要完善的组织管理体系，合理分工，明确职责，密切配合才能使成批伤抢救工作快速、有序地进行。要加强各环节管理，保障各种抢救仪器设备及急救药品的完好，处于备用状态，才能避免抢救工作中的忙乱，提高成批伤抢救的成功率。
【关键词】 成批伤 急诊抢救 护理
【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0152-01
随着现代社会致伤因素和条件的变化，创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一，特别值得重视的交通事故伤已被认为是世界第一公害。由于成批伤伤员数量多，发生突然，病情复杂，涉及科室多，给急诊急救工作带来很大压力，需迅速组织人力物力对伤员进行有效救治。我院急诊科从2012年6月至2014年6月共收治成批伤32批195人次，经急诊抢救，保证了伤员得到及时的救治，提高了抢救成功率。现将成批伤救治体会总结如下：
1 临床资料
本组患者为2012年6月-2014年6月在我院急诊科就诊的32批195人次成批伤患者。男103人，女42人，年龄3-72岁，其中25-55岁占79%，其中车祸171人，工地事故6人，器械伤4人，中毒14人。
2 方法
2.1 建立健全应急预案
我院制定了《重大意外伤害事故急救工作的预案》，由于成批伤事发突然，伤员多，病情复杂，需要在短时间内分出轻重缓急。根据我院制定的应急预案，发生重大事故时当班护士第一时间通知科主任、护士长、院总值班，统一组织，统一协调，迅速启动救治预案，成立救治小组，开辟绿色通道，急救护士配合医生对到达现场的患者进行初步分诊，根据伤情分为重、中、轻伤3类，本着先重后轻，先救后治的原则，同时调配科室备班人员立即到场参加抢救，如仍不能解决，应立即上报护理部请求支援，安排院护理救护梯队人员到急诊科协助抢救。对重伤患者进行另建1条或2条静脉通道，心肺复苏、抗休克、止血、吸氧，必要时使用呼吸机。对较轻具备后送条件的患者分批进行相关辅助检查处理及入院处理，较重患者病情允许时送ICU及手术室处理，及时缓解急诊科的压力。
2.2 快速分诊，组织实施抢救
打破分诊常规，实施快速分诊。根据伤员人数安排1-2名具有临床经验的护士担任分诊工作，要注意接收随伤员转来的医学记录：如所用药物、止血带缚扎的时间等。从受伤现场至医院急诊科伤情会有变化，因此急诊科的病情分类和诊断需注意弥补前期分类的不足或不妥之处，迅速采集病史，通过询问护送人员、事故目击者了解受伤机制，以便发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻伤员病情，进一步为伤员赢得抢救时机。由2-3名工作经验丰富抢救技术熟练的护士负责危重病人的抢救，护士应配合医生迅速判断伤员有无威胁生命的征象，优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、胸腔内胀器脱出等特别危急的伤员。抢救过程中详细记录病人的病情变化，发现异常情况及时报告医生。由1-2名年资较低的护士或外来支援的护士负责辅助抢救工作如：皮试、采血、吸氧、包扎等。同时还需安排护工及护生负责病人检查、手术、住院途中的安全护送及指引。重危病人由专人负责护送，并做好病人病情及用药的交接。以保障抢救工作快速、有序地进行。
2.3 客观实时记录
接诊后对每一位伤员进行登记，包括姓名、年龄、性别、初步诊断、生命体征、受伤时间、急诊时间、转归，做好资料汇总，上报，使上级领导能通过伤员情况进行分析，及时调整人力、物力做好相关的协调、准备工作。护士应特别注意使用安慰性语言，并尽量为患者创造安静、舒适的环境，尽快与家属联系。
2.4 加强物品管理、人员培训
抢救室物品做到“五定”，安排专人负责，定期检查仪器功能，物品备用状态，每次抢救结束后及时补充，任何情况不得挪用或借用，以保证抢救工作正常运转。护理人员定期组织学习各种抢救技术，掌握相关理论知识，在抢救时做到心中有数，忙而不乱，有条不紊。
2.5 保证救护质量，进行后续安排
要求护士要有敏锐的观察力和熟练的抢救操作技能，对病情观察做到稳、准、轻、快，树立“时间就是生命”的观念。急诊患者分诊基本就绪时，护理部及时抽调各增援护理人员到急诊科及收住患者较多科室进行护理，保障足够人力。各外科护士长统筹安排本科患者的入科、抢救、治疗、处理及物品供应，合理安排本科护理人员，认真执行查对制度，避免差错发生。根据需要排双班确保患者的治疗护理质量。
3 结果
32批195人次成批伤患者来院时已经死亡1人，收入ICU抢救2天死亡2人，其余142人均抢救成功。
4 结论
成批伤病人的成功抢救，必须要有一支精明强干、训练有素、快速反应的护理队伍；同时还需要完善的组织管理体系，合理分工，明确职责，密切配合才能使成批伤抢救工作快速、有序地进行。要加强各环节管理，保障各种抢救仪器设备及急救药品的完好，处于备用状态，才能避免抢救工作中的忙乱，提高成批伤抢救的成功率。