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【摘 要】 目的 探讨Hp感染与过敏性紫癜的相关性。 方法 选择过敏性紫癜患儿30例，采用13C尿素呼气试验进行幽门螺杆菌检测，计算Hp的感染率，分析Hp感染与腹痛、关节痛及肾损害等临床表现的关系。 结果 在30例过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率为50%；在同时伴有肾损害、腹痛、关节痛等三项临床表现的过敏性紫癜患儿当中，Hp感染阳性率较高（P<0.05）。 结论 Hp感染和过敏性紫癜的发病可能存在相关性；存在Hp感染的过敏性紫癜患儿，可能有更多的系统受累。
【关键词】 幽门螺杆菌 过敏性紫癜
【中图分类号】 R554+.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0254-01
过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种以坏死性小血管炎为基本病变的免疫性疾病，是小儿常见的坏死性血管炎之一，以皮肤紫癜、腹痛、关节痛及肾损害等为主要临床表现。越来越多的研究表明其发病诱因与细菌、 病毒、 支原体等感染后的免疫反应有关。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是世界上最常见的慢性感染之一，据报道发达国家50%人口存在幽门螺杆菌感染。因此过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染之间是否存在相关性也引起了人们的关注。近年来文献报道幽门螺杆菌感染后的免疫反应可能与过敏性紫癜的发病存在一定的相关性[1]。本文通过对30例过敏性紫癜患者进行13C尿素呼气试验的检测，来判断这些患儿是否存在幽门螺杆菌感染，从而探讨幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的相关性，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
过敏性紫癜好发于冬季，故选择2013年11月—2014年 2月在我院住院的过敏性紫癜患儿30例，其中男19 例，占63.3%，女11例，占36.7%，年龄3-13岁，平均7.97岁；这些患儿均存在非血小板减少性皮肤紫癜，伴或不伴有腹痛、关节痛及肾损害等主要临床表现；其中有肾脏损害15例，占50%；有腹痛症状23例，占76.7%；有关节痛症状17例，占56.7%。
1.2 检测方法
所有参与研究的过敏性紫癜患儿采用13C尿素呼气试验进行幽门螺杆菌感染的检测。据13C尿素呼气试验检测结果分为Hp感染阴性组及Hp感染阳性组，两组视病情采取过敏性紫癜的基本治疗措施；Hp感染阳性组加用标准三联Hp根治治疗。
1.3 统计学方法
使用SPSS17.0医学统计软件进行统计分析。计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 30例过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性15例，占50%。
2.2 在伴有肾损害的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率较不伴有肾损害的过敏性紫癜患儿高，但差异无统计学意义，结果见表1。
2.3 在伴有腹痛的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率与不伴有腹痛的过敏性紫癜患儿相比无明显差异，结果见表2。
2.4 在伴有关节痛的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率较不伴有关节痛的过敏性紫癜患儿高，但差异无统计学意义，结果见表3。
2.5 在同时伴有肾损害、腹痛、关节痛等三项临床表现的过敏性紫癜患儿当中，Hp感染阳性率较高，与其他的只有一项或者两项临床表现的过敏性紫癜患儿的Hp感染阳性率的差异有统计学意义，结果见表4。
3 讨论
幽门螺杆菌作为一种人类慢性的长期感染的病原微生物，已经被世界卫生组织列为胃癌的I类致癌因子。目前认为，幽门螺旋杆菌感染不仅可以引起消化系统的损害，还可以引起机体一系列的免疫反应，产生大量的炎症细胞和细胞因子，其致病作用不仅仅表现在消化系统，也会波及其他器官和系统。已有一些研究证实，Hp感染可能与某些自身免疫性疾病（如免疫性血小板减少性紫癜、自身免疫性甲状腺炎）的有关[2-4]。
过敏性紫癜已被证实是一种与免疫有关的由多种因素诱发的多系统受损的血管炎性疾病。迄今为止，HSP确切的病因及发病机制仍未阐明。HSP的发生与诸多因素有关，至今文献已报道的病原体众多，细菌包括沙门菌、溶血性链球菌、耶尔森菌、军团菌和幽门螺旋杆菌等[5]。其中幽门螺旋杆菌因其感染的广泛性，是目前最被关注的HSP前驱感染病原菌之一。研究表明，Hp感染可能通过以下途径造成人体免疫功能紊乱，从而诱发过敏性紫癜：①Hp与血管内皮某些抗原性成分交叉模拟导致机体产生自身抗体；②HP感染诱导血管内皮某些表面抗原改变被机体免疫系统所识别，产生自身抗体；③Hp感染產生的免疫复合物沉积于血管内，导致继发损伤。Hp感染引发的这几种免疫途径交叉作用，导致了机体自身的免疫损害。
目前Hp感染与过敏性紫癜的相关性研究是国内外研究的热点之一，但各个研究的结果并不完全一致。有的研究显示过敏性紫癜患者的Hp感染阳性率较高，而有的研究则显示过敏性紫癜患者的Hp感染阳性率较普通人群无明显差异[6]。我国的流行病学调查资料显示，无症状儿童Hp感染率为 23.39-30.91%，感染率随着年龄的增大而增高。本研究分析了30例过敏性紫癜患者，其中Hp感染阳性率为50%，这高于无症状儿童的感染率，从而提示Hp感染和过敏性紫癜的发病可能存在相关性。同时本研究还分析了Hp感染与腹痛、关节痛及肾损害等主要临床表现的相关性。结果显示，在伴有肾损害的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率较不伴有肾损害的过敏性紫癜患儿高，同时在伴有关节痛的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率也较不伴有关节痛的过敏性紫癜患儿高，但两者的差异均无统计学意义，这可能受本研究样本量较小的影响；在伴有腹痛的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率与不伴有腹痛的过敏性紫癜患儿相比无明显差异，这提示Hp感染可能更多地引起过敏性紫癜患儿消化系统以外的症状；而在同时有肾损害、腹痛、关节痛等临床症状的过敏性紫癜患儿当中，Hp感染阳性率较高，与其他的过敏性紫癜患儿Hp感染阳性率的差异有统计学意义，这提示存在Hp感染的过敏性紫癜患儿，可能有更多的系统受累，这可能与Hp感染造成的机体免疫功能紊乱累及更多系统有关。
【关键词】 幽门螺杆菌 过敏性紫癜
【中图分类号】 R554+.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0254-01
过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种以坏死性小血管炎为基本病变的免疫性疾病，是小儿常见的坏死性血管炎之一，以皮肤紫癜、腹痛、关节痛及肾损害等为主要临床表现。越来越多的研究表明其发病诱因与细菌、 病毒、 支原体等感染后的免疫反应有关。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是世界上最常见的慢性感染之一，据报道发达国家50%人口存在幽门螺杆菌感染。因此过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染之间是否存在相关性也引起了人们的关注。近年来文献报道幽门螺杆菌感染后的免疫反应可能与过敏性紫癜的发病存在一定的相关性[1]。本文通过对30例过敏性紫癜患者进行13C尿素呼气试验的检测，来判断这些患儿是否存在幽门螺杆菌感染，从而探讨幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的相关性，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
过敏性紫癜好发于冬季，故选择2013年11月—2014年 2月在我院住院的过敏性紫癜患儿30例，其中男19 例，占63.3%，女11例，占36.7%，年龄3-13岁，平均7.97岁；这些患儿均存在非血小板减少性皮肤紫癜，伴或不伴有腹痛、关节痛及肾损害等主要临床表现；其中有肾脏损害15例，占50%；有腹痛症状23例，占76.7%；有关节痛症状17例，占56.7%。
1.2 检测方法
所有参与研究的过敏性紫癜患儿采用13C尿素呼气试验进行幽门螺杆菌感染的检测。据13C尿素呼气试验检测结果分为Hp感染阴性组及Hp感染阳性组，两组视病情采取过敏性紫癜的基本治疗措施；Hp感染阳性组加用标准三联Hp根治治疗。
1.3 统计学方法
使用SPSS17.0医学统计软件进行统计分析。计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 30例过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性15例，占50%。
2.2 在伴有肾损害的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率较不伴有肾损害的过敏性紫癜患儿高，但差异无统计学意义，结果见表1。
2.3 在伴有腹痛的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率与不伴有腹痛的过敏性紫癜患儿相比无明显差异，结果见表2。
2.4 在伴有关节痛的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率较不伴有关节痛的过敏性紫癜患儿高，但差异无统计学意义，结果见表3。
2.5 在同时伴有肾损害、腹痛、关节痛等三项临床表现的过敏性紫癜患儿当中，Hp感染阳性率较高，与其他的只有一项或者两项临床表现的过敏性紫癜患儿的Hp感染阳性率的差异有统计学意义，结果见表4。
3 讨论
幽门螺杆菌作为一种人类慢性的长期感染的病原微生物，已经被世界卫生组织列为胃癌的I类致癌因子。目前认为，幽门螺旋杆菌感染不仅可以引起消化系统的损害，还可以引起机体一系列的免疫反应，产生大量的炎症细胞和细胞因子，其致病作用不仅仅表现在消化系统，也会波及其他器官和系统。已有一些研究证实，Hp感染可能与某些自身免疫性疾病（如免疫性血小板减少性紫癜、自身免疫性甲状腺炎）的有关[2-4]。
过敏性紫癜已被证实是一种与免疫有关的由多种因素诱发的多系统受损的血管炎性疾病。迄今为止，HSP确切的病因及发病机制仍未阐明。HSP的发生与诸多因素有关，至今文献已报道的病原体众多，细菌包括沙门菌、溶血性链球菌、耶尔森菌、军团菌和幽门螺旋杆菌等[5]。其中幽门螺旋杆菌因其感染的广泛性，是目前最被关注的HSP前驱感染病原菌之一。研究表明，Hp感染可能通过以下途径造成人体免疫功能紊乱，从而诱发过敏性紫癜：①Hp与血管内皮某些抗原性成分交叉模拟导致机体产生自身抗体；②HP感染诱导血管内皮某些表面抗原改变被机体免疫系统所识别，产生自身抗体；③Hp感染產生的免疫复合物沉积于血管内，导致继发损伤。Hp感染引发的这几种免疫途径交叉作用，导致了机体自身的免疫损害。
目前Hp感染与过敏性紫癜的相关性研究是国内外研究的热点之一，但各个研究的结果并不完全一致。有的研究显示过敏性紫癜患者的Hp感染阳性率较高，而有的研究则显示过敏性紫癜患者的Hp感染阳性率较普通人群无明显差异[6]。我国的流行病学调查资料显示，无症状儿童Hp感染率为 23.39-30.91%，感染率随着年龄的增大而增高。本研究分析了30例过敏性紫癜患者，其中Hp感染阳性率为50%，这高于无症状儿童的感染率，从而提示Hp感染和过敏性紫癜的发病可能存在相关性。同时本研究还分析了Hp感染与腹痛、关节痛及肾损害等主要临床表现的相关性。结果显示，在伴有肾损害的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率较不伴有肾损害的过敏性紫癜患儿高，同时在伴有关节痛的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率也较不伴有关节痛的过敏性紫癜患儿高，但两者的差异均无统计学意义，这可能受本研究样本量较小的影响；在伴有腹痛的过敏性紫癜患儿中，Hp感染阳性率与不伴有腹痛的过敏性紫癜患儿相比无明显差异，这提示Hp感染可能更多地引起过敏性紫癜患儿消化系统以外的症状；而在同时有肾损害、腹痛、关节痛等临床症状的过敏性紫癜患儿当中，Hp感染阳性率较高，与其他的过敏性紫癜患儿Hp感染阳性率的差异有统计学意义，这提示存在Hp感染的过敏性紫癜患儿，可能有更多的系统受累，这可能与Hp感染造成的机体免疫功能紊乱累及更多系统有关。