【摘 要】
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目的·探讨阿托伐他汀在肝纤维化患者和动物模型中的作用及其机制.方法·检索PubMed上他汀类药物治疗不同慢性肝病的文献,起止时间为2010年1月-2020年6月.对肝纤维化发生率、肝功能失代偿发生率及患者总体死亡率进行meta分析.将16只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、阿托伐他汀组、四氯化碳(CCI4)注射组、CC14注射联合阿托伐他汀组,每组4只.CC14注射组小鼠以20％体积分数的CCl4按1 mL/kg的剂量,每周行2次腹腔注射;对照组使用同剂量玉米油进行腹腔注射;阿托伐他汀组小鼠每日 以1
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,上海200025
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目的·探讨阿托伐他汀在肝纤维化患者和动物模型中的作用及其机制.方法·检索PubMed上他汀类药物治疗不同慢性肝病的文献,起止时间为2010年1月-2020年6月.对肝纤维化发生率、肝功能失代偿发生率及患者总体死亡率进行meta分析.将16只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、阿托伐他汀组、四氯化碳(CCI4)注射组、CC14注射联合阿托伐他汀组,每组4只.CC14注射组小鼠以20％体积分数的CCl4按1 mL/kg的剂量,每周行2次腹腔注射;对照组使用同剂量玉米油进行腹腔注射;阿托伐他汀组小鼠每日 以15 mg/kg剂量的阿托伐他汀灌胃1次;CCl4注射联合阿托伐他汀组联合采用上述CC14和阿托伐他汀的处理方式.4周后处死小鼠,检测血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)浓度;采用天狼星红染色检测小鼠肝内纤维化程度;采用免疫荧光染色检测肝纤维化标志物IA型胶原蛋白(collagen IA)的表达;采用实时荧光定量PCR检测肝组织α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、collagen I、collagen Ⅲ,以及白介素(interleukin,IL)-lb、IL-6、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的表达;采用免疫印迹法检测肝组织a-SMA蛋白和磷酸化Smad4(pSmad4)蛋白的表达.结果·最终选取9篇文献进行meta分析,结果显示他汀类药物可降低肝病患者肝纤维化、肝功能失代偿的发生率及总体死亡率.在动物实验中,4周处理后,与对照组比较,CCl4注射组和CC14注射联合阿托伐他汀组小鼠体质量均显著下降(均P=0.000);而CCl4注射联合阿托伐他汀组小鼠体质量与CCl4注射组比较,下降程度较轻,组间差异有统计学意义(P=0.040).与对照组比较,CCl4注射组和CCl4注射联合阿托伐他汀组小鼠GPT、GOT浓度均显著上升(均P=0.000);而CCl4注射联合阿托伐他汀组小鼠肝酶与CCl4注射组比较,GPT、GOT上升幅度均较小,组间差异有统计学意义(P=0.020).天狼星红染色显示CCl4注射组肝内纤维过度沉积,免疫荧光染色显示collagen IA在CCl4注射组中高表达.实时荧光定量PCR、免疫印迹法检测结果显示:与对照组相比,CCl4注射组中α-SMA蛋白表达升高,α-SMA、collagen I、collagen Ⅲ的mRNA表达升高(均P<0.05);而CCl4注射联合阿托伐他汀组与CCl4注射组比较,上述指标均有所下调,差异均有统计学意义(均P<0.05).与对照组相比,CCl4注射组中IL-lb、IL-6的mRNA表达轻微上升,TGF-β的mRNA表达显著升高(均P<0.05);而CCl4注射联合阿托伐他汀组与CCl4注射组比较,IL-lb、IL-6的mRNA表达显著升高,TGF-β的mRNA表达显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).与对照组相比,CCl4注射组pSmad4蛋白表达升高;而CCl4注射联合阿托伐他汀组与CCl4注射组相比,pSmad4蛋白表达较低.结论·阿托伐他汀可能通过调控TGF-β通路,延缓肝纤维化的发生及发展.
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