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【摘要】 目的：分析评价氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：60例毛细支气管炎患儿（年龄小于2岁）随机分成治疗组和对照组（每组30例）。两组都均采用常规毛细支气管炎治疗方案。治疗组用氨溴索雾化吸入，每天两次；对照组用糜蛋白酶雾化吸入，每天两次。结果：治疗组患儿在喘息、肺部罗音及排痰难易度等症状体征改善方面与对照组有显著性差异。结论：氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎可明显改善患儿喘息、肺部罗音及排痰困难等症状和体征。
1 资料与方法
1.1 临床资料60例毛细支气管炎患儿来自本院收治的病人中（全部符合毛细支气管炎诊断标准），其中治疗组30例病儿中男性15例，女性15例，平均月龄11．3+1。对照组30例患儿中男性15例，女性15例，平均月龄11.2+1。两组毛细支气管炎患儿均具有喘憋、三凹症和喘鸣等典型体征。
1.2 入选条件60例毛细支气管炎患儿均为发病后初次治疗。
1.3 治疗方法60例患儿全部采用毛细支气管炎常规治疗方案：利巴韦林10mg/kg，每天一次静脉滴注，头孢噻肟钠50mg/kg，每天两次静脉滴注；二羟丙茶碱4 mg/kg，每天一次静脉滴注。治疗组除用常规治疗外，加用盐酸氨溴索15 mg、地塞米松5 mg加入30ml生理盐水中进行射流雾化吸入，每天二次；对照组除常规治疗外，加用糜蛋白酶4mg、地塞米松5mg加入30ml生理盐水中进行射流雾化吸入，每日二次。
1.4 观察指标
1.4.1 喘咳I级为无发作；Ⅱ级为间断咳嗽；Ⅲ级介于I级和Ⅱ级之间；Ⅳ级为昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响睡眠及活动。
1.4.2 罗音I级为无干湿性罗音，Ⅱ级为偶闻或少量干湿罗音，或在咳嗽、深快呼吸后出现；Ⅲ级为介于少量和多量罗音之间的散在性罗音；Ⅳ级为满布或大量干湿罗音。
1.4.3 排痰难易程度 I级为无困难；Ⅱ级为稍有困难；Ⅲ级为明显困难；Ⅳ级为很困难。
1.4.4 效果评定标准 所有毛细支气管炎患儿在初次治疗一周后观测其喘息、罗音及排痰难易度等客观指标以评定治疗效果。
1.5 统计方法本文所有数据均用SPSS10软件进行统计学处理。其中两组患儿性别构成比的显著性差异性用X2检验，两组患儿月龄构成比的显著差异性用t检验；其它等级资料的显著性差异用秩和检验。
2 结果
2.1 一般情况两组患儿在性别构成上经X2检验p＞0.05,无显著性差异；两组患儿在月龄构成上经t检验p＞0.05，无显著性差异。
2.2 两组患儿在初次治疗一周后观察、记录各自喘息、罗音及排痰难易度等客观指标，并对所得结果进行统计分析，结果见表：
两组患儿初次治疗一周后临床症状体征
3 讨论
毛细支气管炎病变部位主要发生在毛细支气管，亦可累及肺泡及肺泡间壁，病理表现主要为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多；毛细支气管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部肺不张，出现通气和换气功能障碍。而婴幼儿的细支气管狭小，弹力组织发育不完全，支撑力弱，粘膜下血管丰富，纤毛运动能力较差。所以小儿毛细支气管炎時由于分泌物增多而至呼吸道容易阻塞，临床表现为明显的发作性喘憋、肺部罗音及排痰困难。由于以上原因，在治疗小儿毛细支气管炎时除规范的抗炎、抗感染治疗以外，促进炎性分泌物的分解与排出也极为重要。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。而本治疗方案中使用盐酸氨酸氨溴索雾化吸入的方式，可以使有效成分更快、更直接地到达治疗部位，并使有效成分在治疗部位的浓度更高，这都对病情的控制和转化更为有利，而本实验治疗结果也证明了雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿毛细支气管炎对改善患儿喘憋、罗音及排痰困难等症状体征具有明显的治疗效果。
参考文献
［1］杨锡强.易著文.儿科学第6版 人民卫生出版社
［2］朱科明.邓小明.盐酸氨溴索对呼吸系统的保护作用及机制.上海医药
1 资料与方法
1.1 临床资料60例毛细支气管炎患儿来自本院收治的病人中（全部符合毛细支气管炎诊断标准），其中治疗组30例病儿中男性15例，女性15例，平均月龄11．3+1。对照组30例患儿中男性15例，女性15例，平均月龄11.2+1。两组毛细支气管炎患儿均具有喘憋、三凹症和喘鸣等典型体征。
1.2 入选条件60例毛细支气管炎患儿均为发病后初次治疗。
1.3 治疗方法60例患儿全部采用毛细支气管炎常规治疗方案：利巴韦林10mg/kg，每天一次静脉滴注，头孢噻肟钠50mg/kg，每天两次静脉滴注；二羟丙茶碱4 mg/kg，每天一次静脉滴注。治疗组除用常规治疗外，加用盐酸氨溴索15 mg、地塞米松5 mg加入30ml生理盐水中进行射流雾化吸入，每天二次；对照组除常规治疗外，加用糜蛋白酶4mg、地塞米松5mg加入30ml生理盐水中进行射流雾化吸入，每日二次。
1.4 观察指标
1.4.1 喘咳I级为无发作；Ⅱ级为间断咳嗽；Ⅲ级介于I级和Ⅱ级之间；Ⅳ级为昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响睡眠及活动。
1.4.2 罗音I级为无干湿性罗音，Ⅱ级为偶闻或少量干湿罗音，或在咳嗽、深快呼吸后出现；Ⅲ级为介于少量和多量罗音之间的散在性罗音；Ⅳ级为满布或大量干湿罗音。
1.4.3 排痰难易程度 I级为无困难；Ⅱ级为稍有困难；Ⅲ级为明显困难；Ⅳ级为很困难。
1.4.4 效果评定标准 所有毛细支气管炎患儿在初次治疗一周后观测其喘息、罗音及排痰难易度等客观指标以评定治疗效果。
1.5 统计方法本文所有数据均用SPSS10软件进行统计学处理。其中两组患儿性别构成比的显著性差异性用X2检验，两组患儿月龄构成比的显著差异性用t检验；其它等级资料的显著性差异用秩和检验。
2 结果
2.1 一般情况两组患儿在性别构成上经X2检验p＞0.05,无显著性差异；两组患儿在月龄构成上经t检验p＞0.05，无显著性差异。
2.2 两组患儿在初次治疗一周后观察、记录各自喘息、罗音及排痰难易度等客观指标，并对所得结果进行统计分析，结果见表：
两组患儿初次治疗一周后临床症状体征
3 讨论
毛细支气管炎病变部位主要发生在毛细支气管，亦可累及肺泡及肺泡间壁，病理表现主要为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多；毛细支气管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部肺不张，出现通气和换气功能障碍。而婴幼儿的细支气管狭小，弹力组织发育不完全，支撑力弱，粘膜下血管丰富，纤毛运动能力较差。所以小儿毛细支气管炎時由于分泌物增多而至呼吸道容易阻塞，临床表现为明显的发作性喘憋、肺部罗音及排痰困难。由于以上原因，在治疗小儿毛细支气管炎时除规范的抗炎、抗感染治疗以外，促进炎性分泌物的分解与排出也极为重要。盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。而本治疗方案中使用盐酸氨酸氨溴索雾化吸入的方式，可以使有效成分更快、更直接地到达治疗部位，并使有效成分在治疗部位的浓度更高，这都对病情的控制和转化更为有利，而本实验治疗结果也证明了雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿毛细支气管炎对改善患儿喘憋、罗音及排痰困难等症状体征具有明显的治疗效果。
参考文献
［1］杨锡强.易著文.儿科学第6版 人民卫生出版社
［2］朱科明.邓小明.盐酸氨溴索对呼吸系统的保护作用及机制.上海医药