【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌的技术要点和临床疗效.方法 脐尿管癌患者4例.男3例,女1例.平均年龄51(42、45、52、66)岁.肿瘤最大径
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
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目的 探讨腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌的技术要点和临床疗效.方法 脐尿管癌患者4例.男3例,女1例.平均年龄51(42、45、52、66)岁.肿瘤最大径平均3.4(1.9～5.4)cm.其中黏液性腺癌3例,腺癌1例.Sheldon分期Ⅱ期1例,Ⅲ期3例.4例均行经腹腔途径腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合盆腔淋巴结清扫术.手术切除范围包括膀胱顶部、腹横筋膜、脐尿管、脐韧带、腹直肌后鞘、部分腹膜连同肿瘤整块切除及双侧盆腔淋巴结清扫,沿肿瘤周边切除膀胱顶部后装入标本袋取出.结果 4例手术均成功,无中转开放.平均手术时间220(150、180、200、350)min,术中平均出血量180(120、140、170、290)ml,术中损伤腹壁下动脉1例.术后病理报告脐尿管黏液腺癌3例,脐尿管腺癌1例,4例切缘均阴性.4例共清扫淋巴结36枚,均阴性.术后平均留置导尿6(5、5、7、8)d,平均住院6(5、5、8、8)d.术后平均随访25(15、19、29、36)个月,4例均存活,未发现局部肿瘤复发或远处转移.结论 相对于开放手术,腹腔镜下扩大性膀胱部分切除联合双侧盆腔淋巴结清扫术治疗脐尿管癌安全、有效、微创、可行.
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