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摘要：目的 分析脑卒中内科护理教学期间采取PBL教学模式的效果及应用价值。方法 抽选2018年9月-2019年9月在校护理专业中学习过对脑卒中病人护理的学生85名作为研究对象，随机分作两组，对照组予以常规模式教学，观察组予以PBL模式教学，调查对比两组学生对学习的兴趣，考核各组学生相关护理知识及技能的掌握情况。结果 经反映，观察组学生总体学习兴趣明显高于对照组（p<0.05），同时观察组学生考核理论知识成绩（46.51±1.22）、实践操作成绩（45.79±1.05）、总成绩（92.21±1.13）均明显高于对照组（p<005）。结论 通过PBL模式开展脑卒中内科护理教学能够有效调动学生学习积极性，提升教学质量，帮助学生扎实掌握相关护理知识，值得应用推广。
关键词：PBL教学模式;脑卒中;内科护理教学;应用
PBL教学模式全称为“以问题为导向教学法”。其打破传统教师灌输、学生记忆的模式，将学生作为教学中心，通过设立问题、引导学生思考、探索，从而调动学生积极性，促进学生更扎实掌握相关知识。脑卒中属于临床内科常见病，患者普遍存在行动不便、认知障碍等情况，护理工作开展难度较高[1]。通过PBL教学模式开展脑卒中内科护理教学有助于提高教学质量，倍受认可。本文以2018.9-2019.9接受脑卒中内科护理培训的85例学生为例，解析PBL教学法的具体措施及效果，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2018年9月-2019年9月接受脑卒中内科护理培训的学生85例作为研究对象，随机分作两组，对照组共计学生42例，女生36名，男生6名，年龄最小为18岁，最大为24岁，平均年齡（20.9±1.1）岁。观察组共计学生43例，女生37名，男生6名，年龄最小为19岁，最大为24岁，平均年龄（20.7±1.2）岁。对比两组学生基本资料无统计学差异（p>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组采取常规模式教学，即以老师为教学中心，根据教材内容讲解课程知识，学生记忆、背诵相关护理内容等。
观察组采取PBL模式教学，具体措施为：
1.2.1问题设计
在实施PBL教学模式时首先需设计问题，该问题内应包含学生已经掌握和未接触的知识，且二者间所占比例应适中，应以已经掌握的知识作为切入点，引出未接触的各类知识。病例选择也需更加贴近生活，可根据课堂教学任务的实际需求做适当改动，以保证实际情况与实际需求的有机结合[2]。例如设计病例为男性，年龄69岁，在入院前有25年以上的高血压史，无合并心脏疾病史，在入院前与家人发生争吵，突发性头晕头痛和呕吐，病发1h内将患者送入医院救治。入院10min左右突发性神志障碍、面色苍白、瞳孔反应迟缓、大量出汗等，经检查确认体温超过39℃、心率为103次/min、呼吸频率为23次/min、收缩压为228mmHg、舒张压为152mmHg，且伴有左侧肢体运动功能丧失，以CT扫描颅脑可见右侧存在高密度病灶影像，初步确诊为急性脑卒中，医生开具硝普钠、甘露醇等药物开展急诊治疗。经由学生对该病例资料进行分析，在急救阶段应判断脑卒中死亡诱因、硝普钠使用的适应证、硝普钠急诊使用的注意事项、甘露醇的应用目的、脑卒中急性发作期生活护理方案等，同时说明在患者急救后稳定期阶段如何开展护理干预、康复训练、饮食指导、纠正不良生活习惯等[3]。
1.2.2小组研讨
在学生中建立学习小组，针对老师提出的问题进行解决。明确设计的问题病例中所包含的已知知识点和未掌握知识点，并确认二者之间的相互联系，制定解决问题的具体方案和辅助方式。小组内应包含至少5名学生，允许其利用教材、网络数据库、互联网等多种媒介寻找相关问题的答案，并将所查找的内容记录在组内学习心得当中[4]。
同时在组内开展相关研讨性学习，明确解决问题的最佳方案，针对未解决的问题提出相应的目标，从而逐步完成整个课堂任务。在研讨过程中应有1名记录员和1名主持员，组内成员间可自由发表自己的意见，并由记录员进行总结，主持员负责维持组内讨论的秩序，并提醒解决问题的正确方向。如出现部分无法解决的问题需另行记录，并在随后老师讲解阶段提出。
1.2.3班内交流
每个学习小组应委派1人进行总结性发言，汇报组内总结的护理方案和问题，展示组内成员整体学习效果。老师在此过程中以旁听者身份进行记录，不做任何纠正，待所有小组均汇报完毕后统一就护理方案中存在的不足或错漏情况进行讲解，并就小组内无法解决的问题给出相应的方案。
1.3 观察指标
调查学生对护理培训的兴趣，分为良好、尚可、较差三个等级。总兴趣=良好%+尚可%。利用试卷、实践操作等对学生培训情况进行考核，涉及理论知识、操作能力两方面，各方面以50分计，总计100分。
1.4 统计学分析
整理结果数据，利用SPSS 24.0完成统计学处理，计数、计量资料分别经卡方、t值检验，结果差异经p<0.05反映统计学意义。
2 结果
2.1 学生学习兴趣调查
观察组学生整体对学习积极性明显优于对照组（p<0.05），具体见表1。
2.2 考核成绩对比
观察组学生考核各项成绩均明显高于对照组（p<0.05），具体见表2。
3 讨论
PBL教学模式是一种以“问题”为核心的教学模式，因此又被教育界称为问题教学法，该模式可以更好地贯彻以学生为中心的现代教学理念。PBL教学模式最早是在上个世纪中叶提出，并应用于医学实际教学过程中，在课前由老师提出相关问题，学生就问题自主进行资料查阅，并以学习小组的方式展开研讨，最后以小组为单位进行总结性发言，老师就各组发言中存在的问题进行纠错和解答。与传统的教学方式相比，该教学方法更注重于引导学生的主动性，并不单纯依赖老师的授课。PBL模式能够更好地将课堂知识与实际问题进行结合，使学生能够融入发现问题和解决问题当中，进而了解探索问题背后解决方案的乐趣，培养其主动解决问题的能力和积极性。
从本质角度出发，PBL教学模式属于对教学内容的进一步延伸，在整个教学过程中以学生为主导，可提升其解决问题的能力及锻炼其分析问题的能力，也能预先培养其临床应对能力。传统的教学模式则更加偏重灌输式教育，课堂以老师为主题，虽然也可以紧密结合教学大纲和教材内容，但学生只能以死记硬背的方式记住各知识点，不利于学生自身能力的培养和学习技巧的塑造。由此可见传统教学方式中学生完全处于被动状态，不仅不利于教学目的的实现，也会逐渐增加学习压力。PBL模式则可以充分调动学生的自主性、积极性，使其对知识拥有更强的探索欲望，有助于培养学生的综合能力。另外，PBL模式还能更好地营造课堂氛围，使学习气氛更加轻松，允许学生自由发言能够帮助其更好地阐述自己的观点，也能鼓励学生勇于表达自己不同的见解。由此可见PBL教学模式更加适用于现代教学工作，也能够符合现代学生对学习的需求和期望，提升整体教学效率，确保学生能够真正从课堂上获取临床实践知识。
参考文献
[1]曹妍.分析PBL教学模式在脑卒中内科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（23）：33-35.
[2]吴香莲.PCMC与PBL联合教学模式在呼吸内科护理带教中的应用研究[J].中国卫生产业，2020，17（4）：110-111，114.
[3]黄茶花.PBL教学模式在呼吸内科临床护理带教中的应用[J].中国医学创新，2020，17（13）：149-152.
[4]王双妮，乔昭君，赵红莉.PBL教学模式在消化内科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（29）：41-43.
作者简介：刘彦伶（1995.01-），女，汉族，四川巴中人，本科，初级，研究方向：内科护理。
关键词：PBL教学模式;脑卒中;内科护理教学;应用
PBL教学模式全称为“以问题为导向教学法”。其打破传统教师灌输、学生记忆的模式，将学生作为教学中心，通过设立问题、引导学生思考、探索，从而调动学生积极性，促进学生更扎实掌握相关知识。脑卒中属于临床内科常见病，患者普遍存在行动不便、认知障碍等情况，护理工作开展难度较高[1]。通过PBL教学模式开展脑卒中内科护理教学有助于提高教学质量，倍受认可。本文以2018.9-2019.9接受脑卒中内科护理培训的85例学生为例，解析PBL教学法的具体措施及效果，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2018年9月-2019年9月接受脑卒中内科护理培训的学生85例作为研究对象，随机分作两组，对照组共计学生42例，女生36名，男生6名，年龄最小为18岁，最大为24岁，平均年齡（20.9±1.1）岁。观察组共计学生43例，女生37名，男生6名，年龄最小为19岁，最大为24岁，平均年龄（20.7±1.2）岁。对比两组学生基本资料无统计学差异（p>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组采取常规模式教学，即以老师为教学中心，根据教材内容讲解课程知识，学生记忆、背诵相关护理内容等。
观察组采取PBL模式教学，具体措施为：
1.2.1问题设计
在实施PBL教学模式时首先需设计问题，该问题内应包含学生已经掌握和未接触的知识，且二者间所占比例应适中，应以已经掌握的知识作为切入点，引出未接触的各类知识。病例选择也需更加贴近生活，可根据课堂教学任务的实际需求做适当改动，以保证实际情况与实际需求的有机结合[2]。例如设计病例为男性，年龄69岁，在入院前有25年以上的高血压史，无合并心脏疾病史，在入院前与家人发生争吵，突发性头晕头痛和呕吐，病发1h内将患者送入医院救治。入院10min左右突发性神志障碍、面色苍白、瞳孔反应迟缓、大量出汗等，经检查确认体温超过39℃、心率为103次/min、呼吸频率为23次/min、收缩压为228mmHg、舒张压为152mmHg，且伴有左侧肢体运动功能丧失，以CT扫描颅脑可见右侧存在高密度病灶影像，初步确诊为急性脑卒中，医生开具硝普钠、甘露醇等药物开展急诊治疗。经由学生对该病例资料进行分析，在急救阶段应判断脑卒中死亡诱因、硝普钠使用的适应证、硝普钠急诊使用的注意事项、甘露醇的应用目的、脑卒中急性发作期生活护理方案等，同时说明在患者急救后稳定期阶段如何开展护理干预、康复训练、饮食指导、纠正不良生活习惯等[3]。
1.2.2小组研讨
在学生中建立学习小组，针对老师提出的问题进行解决。明确设计的问题病例中所包含的已知知识点和未掌握知识点，并确认二者之间的相互联系，制定解决问题的具体方案和辅助方式。小组内应包含至少5名学生，允许其利用教材、网络数据库、互联网等多种媒介寻找相关问题的答案，并将所查找的内容记录在组内学习心得当中[4]。
同时在组内开展相关研讨性学习，明确解决问题的最佳方案，针对未解决的问题提出相应的目标，从而逐步完成整个课堂任务。在研讨过程中应有1名记录员和1名主持员，组内成员间可自由发表自己的意见，并由记录员进行总结，主持员负责维持组内讨论的秩序，并提醒解决问题的正确方向。如出现部分无法解决的问题需另行记录，并在随后老师讲解阶段提出。
1.2.3班内交流
每个学习小组应委派1人进行总结性发言，汇报组内总结的护理方案和问题，展示组内成员整体学习效果。老师在此过程中以旁听者身份进行记录，不做任何纠正，待所有小组均汇报完毕后统一就护理方案中存在的不足或错漏情况进行讲解，并就小组内无法解决的问题给出相应的方案。
1.3 观察指标
调查学生对护理培训的兴趣，分为良好、尚可、较差三个等级。总兴趣=良好%+尚可%。利用试卷、实践操作等对学生培训情况进行考核，涉及理论知识、操作能力两方面，各方面以50分计，总计100分。
1.4 统计学分析
整理结果数据，利用SPSS 24.0完成统计学处理，计数、计量资料分别经卡方、t值检验，结果差异经p<0.05反映统计学意义。
2 结果
2.1 学生学习兴趣调查
观察组学生整体对学习积极性明显优于对照组（p<0.05），具体见表1。
2.2 考核成绩对比
观察组学生考核各项成绩均明显高于对照组（p<0.05），具体见表2。
3 讨论
PBL教学模式是一种以“问题”为核心的教学模式，因此又被教育界称为问题教学法，该模式可以更好地贯彻以学生为中心的现代教学理念。PBL教学模式最早是在上个世纪中叶提出，并应用于医学实际教学过程中，在课前由老师提出相关问题，学生就问题自主进行资料查阅，并以学习小组的方式展开研讨，最后以小组为单位进行总结性发言，老师就各组发言中存在的问题进行纠错和解答。与传统的教学方式相比，该教学方法更注重于引导学生的主动性，并不单纯依赖老师的授课。PBL模式能够更好地将课堂知识与实际问题进行结合，使学生能够融入发现问题和解决问题当中，进而了解探索问题背后解决方案的乐趣，培养其主动解决问题的能力和积极性。
从本质角度出发，PBL教学模式属于对教学内容的进一步延伸，在整个教学过程中以学生为主导，可提升其解决问题的能力及锻炼其分析问题的能力，也能预先培养其临床应对能力。传统的教学模式则更加偏重灌输式教育，课堂以老师为主题，虽然也可以紧密结合教学大纲和教材内容，但学生只能以死记硬背的方式记住各知识点，不利于学生自身能力的培养和学习技巧的塑造。由此可见传统教学方式中学生完全处于被动状态，不仅不利于教学目的的实现，也会逐渐增加学习压力。PBL模式则可以充分调动学生的自主性、积极性，使其对知识拥有更强的探索欲望，有助于培养学生的综合能力。另外，PBL模式还能更好地营造课堂氛围，使学习气氛更加轻松，允许学生自由发言能够帮助其更好地阐述自己的观点，也能鼓励学生勇于表达自己不同的见解。由此可见PBL教学模式更加适用于现代教学工作，也能够符合现代学生对学习的需求和期望，提升整体教学效率，确保学生能够真正从课堂上获取临床实践知识。
参考文献
[1]曹妍.分析PBL教学模式在脑卒中内科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（23）：33-35.
[2]吴香莲.PCMC与PBL联合教学模式在呼吸内科护理带教中的应用研究[J].中国卫生产业，2020，17（4）：110-111，114.
[3]黄茶花.PBL教学模式在呼吸内科临床护理带教中的应用[J].中国医学创新，2020，17（13）：149-152.
[4]王双妮，乔昭君，赵红莉.PBL教学模式在消化内科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（29）：41-43.
作者简介：刘彦伶（1995.01-），女，汉族，四川巴中人，本科，初级，研究方向：内科护理。