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因为，外科医生们可以严重地从基于证据的药的观点被批评外科的出版物的多数看起来不有说服力。在顶在 1996 的九本外科的杂志， 175 份出版物的一半指缺乏一个控制组，的预研项目 18% 到动物实验，并且仅仅 5% 到使随机化的控制试用(RCT ) 。有临床的证据的五个层次：水平 1 (使随机化的控制审判) ，水平 2 (未来的并发的队学习) ，水平 3 (回顾的历史的队学习) ，水平 4 (预先张贴学习) ，并且水平 5 (病案报告) 。最近，为肝细胞癌(HCC ) 的外科疗法的一个日本基于证据的指南被一