目的探讨2型糖尿病肾病患者各个分型的病理特征与尿蛋白的关系。方法将确诊为2型糖尿病肾病(2TDN)的患者根据24小时尿蛋白分为A、B、C、D四组,分别为A蛋白尿组(尿蛋白/24h<2000mg)、B蛋白尿组(尿蛋白/24h2000~<4000mg)、C蛋白尿组(尿蛋白/24h 4000~6000mg)、D蛋白尿组(尿蛋白/24h>6000mg)。对四组患者分别检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb),光镜下分别观察各组患者肾组织HE、PAS、PASM、Masson染色结果变化,电镜下观察各组患者肾组织超微结构的改变以及测量各组肾小球基底膜厚度。结果各组DN患者经病理分型后,A组Ⅰ型6例(20%),Ⅱa型7例(23%),Ⅱb型6例(20%),Ⅲ型10例(33%),Ⅳ型1例(3%);B组Ⅰ型2例(7%),Ⅱa型3例(10%),Ⅱb型10例(33%),Ⅲ型14例(47%),Ⅳ型1例(3%);C组Ⅰ型1例(3%),Ⅱa型3例(10%),Ⅱb型5例(17%),Ⅲ型20例(67%),Ⅳ型1例(3%);D组Ⅰ型0例(0%),Ⅱa型1例(3%),Ⅱb型3例(10%),Ⅲ型17例(57%),Ⅳ型9例(30%)。B、C、D组与A组相比较,血清Alb皆降低,差异有统计学意义(P<0.05);D组与A组相比较,血清BUN、Scr升高,差异有统计学意义(P<0.05);D组与B、C组相比较,血清Alb皆降低,差异有统计学意义(P<0.05),Scr升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随着蛋白尿的升高,各组DN患者的基底膜厚度相应增加,病理分型也相应严重。结论 DN患者肾脏的病理变化与蛋白尿的进展有一定的内在联系,对DN患者进行病理分型,有助于深入了解患者病情,为早期诊断和治疗提供依据。