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【摘 要】目的：分析探讨肝脏超声诊断技术在临床中的应用效果。方法：回顾性分析我院2017年2月至2019年2月诊治的70例行肝脏超声诊断患者的临床资料。结果：所有70例患者中经肝脏超声诊断有：肝癌10例，包括左前叶与右后叶各5例，并经手术病理证实，3例为转移性，7例为原发性;肝血管瘤12例，并经螺旋CT检查证实，肿瘤体积在3mm×4mm～46mm×72mm间;脂肪肝28例，其中，轻、中、重度分别为15例、9例、4例;肝囊肿14例，包括左叶与右叶分别为8例、6例;肝脓肿6例，左叶与右叶各为3例。结论：应用肝脏超声诊断技术能明显加强临床相关肝脏疾病的诊断率，效果明显，值得推广。
【关键词】肝脏;超声诊断;回声
【中图分类号】R322.4 7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0036-01
超声检查作为健康体检的一个重要的、不可或缺的检查项目，有着一系列的优点，简便、无痛、灵活、经济、快速、准确等，能够使内脏器官的疾病尽早被发现，尤其是很多肝脏疾病，由于其早期并无明显症状，极易被忽视，从而耽误治疗，因而肝脏的超声检查在健康体检中尤为重要，应作为其检查项目之一。在临床上超声诊断应用非常普遍，尤其是在肝脏疾病的诊断中，能利用超声图像，更加直观地查看到患者肝切面的具体形态、大小，与肝脏相邻的组织以及肝内部的实质结构等情况，进而为临床肝脏病变的早期诊断提供有利证据。本文选取我院诊治的70例行肝脏超声诊断的患者作为观察对象，具体探讨该诊断技术的应用与效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2019年2月收治的70例行肝脏超声诊断的患者作为观察对象，其中男40例，女30例;年龄23岁～76岁，平均年龄（45.7±3.8）岁。
1.2方法
利用美国产GE超声检测仪（型号：Voluson E6），检查前叮嘱患者空腹8h，引导患者采取仰卧位或左侧卧位，从患者的上腹部纵切、横切与肋间切、肋缘下斜切等多个切位进行全面排查。观察患者的肝脏、胆囊与脾脏及其周边血管情况，尤其要注意查看患者肝脏的大小、内部的回声情况与肝内管道的结构走向、胆囊大小等，并利用彩色多普勒超声对其血流征象进行全面探查[1]。
1.3判断标准
患者肝右叶前后径在8cm～10cm间，而肝脏前后缘最大距离凭借肋间切面声像图测量所得。患者右肝最大斜径在12cm～13cm以下，测量标准是静脉注入下腔静脉中肋下缘斜切面声像图。左半肝长度在6cm～8cm以下，厚度在5cm～6cm以下。肝尾叶的厚度与长度均在4.5cm以下，而测量标准是经下腔静脉纵切面声像图所得，上表现是肝左静脉近端，下表现是门静脉左支衡部，厚度在2.0cm以下，宽度在4.0cm以下。尾叶厚度测量则是通过门静脉左支斜切面测量下腔静脉和门静脉左支间的距离所得。若满足上述情况，定为正常。
2 结果
本组70例患者中经肝脏超声诊断发现：肝癌10例，其中左前叶与右后叶各5例，并经手术病理证实，3例为转移性，7例为原发性;肝血管瘤12例，并经螺旋CT检查證实，肿瘤体积在3mm×4mm～46mm×72mm间;脂肪肝28例，轻、中、重度分别为15例、9例、4例;肝囊肿14例，其中左叶与右叶分别为8例、6例;肝脓肿6例，左叶与右叶各为3例。
3 讨论
在超声诊断中，如果肝癌是原发性的，那超声图像特点是肝脏表现为不规则凹凸状，有肿大现象，且在其内部有实质性的肿块[2]。如果肝癌直径大小超过3cm，则其超声图像呈包膜样的回声与低回声，且边界规则平整，但若肿瘤体积偏巨大，其边界则呈不规则状，且在周边有声晕形成[3]。若为转移性肝癌，其超声图像特点是肝内部呈中间强回声，并在淋巴结变化之后转为低回声，有某些部位的液性暗区，同囊肿、圆形回声比较类似，但更丰富。随着超声诊断技术的发展与应用，血管瘤病变易早期发现，但超声声像图虽比较容易发现血管瘤，但在定性诊断上仍有一定困难。在超声声像图中，小血管瘤表现是均匀的强回声区，且边界比较清晰锐利，而部分血管瘤还会出现因血窦形成的液性无回声区或是呈现出网状结构，其病变多表现为单发或是多发，而且若血管瘤较大，其超声图像则呈现出混合型的图像特点[4]。故在临床上，若利用超声诊断无法定性，则可辅助CT或是动脉造影进行联合诊断，必要时，也可做肝穿刺活检，以提高确诊率。脂肪肝是因脂肪含量变化而导致的病理改变，让此病患者的超声图像中会明显呈现出其肝内门管区或实质类的斑点状回声致密粗大，且肝脏内回声出现异常。肝囊肿又分为寄生虫性与非寄生虫性两种，前者表现为肝包虫，后者表现为先天性的肝囊肿。这种肝脏疾病的超声图像特点是：对于先天性肝囊肿，其肝内多呈圆形或类圆形的无回声区，且边缘比较光滑，而囊肿壁薄且清晰，同周边的肝组织分界也清晰，回声增强且壁光滑，当囊肿诱发感染时，则有囊壁增厚，呈不规则状，且囊内提示有液性暗区。肝脓肿的超声图像呈现出液性暗区，若移动检测探头，会看见脓肿呈球形，而脓腔内的坏死组织等相关成分则可形成点状或线状回声，且脓肿的边缘较厚又不规则，内分散有细小光点，当肝脓肿没有充分液化时，其声像图多呈现出大片边界不清晰的低回声区，不易同实质性的病变相区别。当肝脓肿内的无回声区不是很典型时，容易与肿瘤坏死病变混淆。故临床诊断时，必须结合患者具体的病史与化验结果，再准确诊断。在本次研究中，70例患者经临床超声诊断后，都具体明确了其肝脏疾病的类型，其中，肝癌10例，肝血管瘤12例，脂肪肝28例，肝囊肿14例，肝脓肿6例。由此得出，肝脏超声诊断技术在临床肝脏疾病诊断中起到巨大作用，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 顾建东.120例肝脏超声诊断的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：229-230.
[2] 冯秋立.酒精性肝病52例超声图像分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（16）：60.
[3] 郑琳娜.消化内科患者肝脏的超声表现120例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：199.
[4] 宋建明，曾庆新，凌月蓉.腹部超声在健康体检中的应用价值[J].赣南医学院学报，2010，1（30）：17-19.
【关键词】肝脏;超声诊断;回声
【中图分类号】R322.4 7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0036-01
超声检查作为健康体检的一个重要的、不可或缺的检查项目，有着一系列的优点，简便、无痛、灵活、经济、快速、准确等，能够使内脏器官的疾病尽早被发现，尤其是很多肝脏疾病，由于其早期并无明显症状，极易被忽视，从而耽误治疗，因而肝脏的超声检查在健康体检中尤为重要，应作为其检查项目之一。在临床上超声诊断应用非常普遍，尤其是在肝脏疾病的诊断中，能利用超声图像，更加直观地查看到患者肝切面的具体形态、大小，与肝脏相邻的组织以及肝内部的实质结构等情况，进而为临床肝脏病变的早期诊断提供有利证据。本文选取我院诊治的70例行肝脏超声诊断的患者作为观察对象，具体探讨该诊断技术的应用与效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2019年2月收治的70例行肝脏超声诊断的患者作为观察对象，其中男40例，女30例;年龄23岁～76岁，平均年龄（45.7±3.8）岁。
1.2方法
利用美国产GE超声检测仪（型号：Voluson E6），检查前叮嘱患者空腹8h，引导患者采取仰卧位或左侧卧位，从患者的上腹部纵切、横切与肋间切、肋缘下斜切等多个切位进行全面排查。观察患者的肝脏、胆囊与脾脏及其周边血管情况，尤其要注意查看患者肝脏的大小、内部的回声情况与肝内管道的结构走向、胆囊大小等，并利用彩色多普勒超声对其血流征象进行全面探查[1]。
1.3判断标准
患者肝右叶前后径在8cm～10cm间，而肝脏前后缘最大距离凭借肋间切面声像图测量所得。患者右肝最大斜径在12cm～13cm以下，测量标准是静脉注入下腔静脉中肋下缘斜切面声像图。左半肝长度在6cm～8cm以下，厚度在5cm～6cm以下。肝尾叶的厚度与长度均在4.5cm以下，而测量标准是经下腔静脉纵切面声像图所得，上表现是肝左静脉近端，下表现是门静脉左支衡部，厚度在2.0cm以下，宽度在4.0cm以下。尾叶厚度测量则是通过门静脉左支斜切面测量下腔静脉和门静脉左支间的距离所得。若满足上述情况，定为正常。
2 结果
本组70例患者中经肝脏超声诊断发现：肝癌10例，其中左前叶与右后叶各5例，并经手术病理证实，3例为转移性，7例为原发性;肝血管瘤12例，并经螺旋CT检查證实，肿瘤体积在3mm×4mm～46mm×72mm间;脂肪肝28例，轻、中、重度分别为15例、9例、4例;肝囊肿14例，其中左叶与右叶分别为8例、6例;肝脓肿6例，左叶与右叶各为3例。
3 讨论
在超声诊断中，如果肝癌是原发性的，那超声图像特点是肝脏表现为不规则凹凸状，有肿大现象，且在其内部有实质性的肿块[2]。如果肝癌直径大小超过3cm，则其超声图像呈包膜样的回声与低回声，且边界规则平整，但若肿瘤体积偏巨大，其边界则呈不规则状，且在周边有声晕形成[3]。若为转移性肝癌，其超声图像特点是肝内部呈中间强回声，并在淋巴结变化之后转为低回声，有某些部位的液性暗区，同囊肿、圆形回声比较类似，但更丰富。随着超声诊断技术的发展与应用，血管瘤病变易早期发现，但超声声像图虽比较容易发现血管瘤，但在定性诊断上仍有一定困难。在超声声像图中，小血管瘤表现是均匀的强回声区，且边界比较清晰锐利，而部分血管瘤还会出现因血窦形成的液性无回声区或是呈现出网状结构，其病变多表现为单发或是多发，而且若血管瘤较大，其超声图像则呈现出混合型的图像特点[4]。故在临床上，若利用超声诊断无法定性，则可辅助CT或是动脉造影进行联合诊断，必要时，也可做肝穿刺活检，以提高确诊率。脂肪肝是因脂肪含量变化而导致的病理改变，让此病患者的超声图像中会明显呈现出其肝内门管区或实质类的斑点状回声致密粗大，且肝脏内回声出现异常。肝囊肿又分为寄生虫性与非寄生虫性两种，前者表现为肝包虫，后者表现为先天性的肝囊肿。这种肝脏疾病的超声图像特点是：对于先天性肝囊肿，其肝内多呈圆形或类圆形的无回声区，且边缘比较光滑，而囊肿壁薄且清晰，同周边的肝组织分界也清晰，回声增强且壁光滑，当囊肿诱发感染时，则有囊壁增厚，呈不规则状，且囊内提示有液性暗区。肝脓肿的超声图像呈现出液性暗区，若移动检测探头，会看见脓肿呈球形，而脓腔内的坏死组织等相关成分则可形成点状或线状回声，且脓肿的边缘较厚又不规则，内分散有细小光点，当肝脓肿没有充分液化时，其声像图多呈现出大片边界不清晰的低回声区，不易同实质性的病变相区别。当肝脓肿内的无回声区不是很典型时，容易与肿瘤坏死病变混淆。故临床诊断时，必须结合患者具体的病史与化验结果，再准确诊断。在本次研究中，70例患者经临床超声诊断后，都具体明确了其肝脏疾病的类型，其中，肝癌10例，肝血管瘤12例，脂肪肝28例，肝囊肿14例，肝脓肿6例。由此得出，肝脏超声诊断技术在临床肝脏疾病诊断中起到巨大作用，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 顾建东.120例肝脏超声诊断的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：229-230.
[2] 冯秋立.酒精性肝病52例超声图像分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（16）：60.
[3] 郑琳娜.消化内科患者肝脏的超声表现120例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：199.
[4] 宋建明，曾庆新，凌月蓉.腹部超声在健康体检中的应用价值[J].赣南医学院学报，2010，1（30）：17-19.