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妊娠期高血压是孕期很常见的一种妊娠疾病,是指妊娠中血压的收縮压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg,或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg。妊娠血压升高可伴有多种并发症的出现,血压如得不到良好的控制,会引起全身多脏器的损伤,严重者可导致孕妇及胎儿死亡。
精神紧张、合并慢性高血压、糖尿病、肾炎、肥胖、子宫张力过高、高血压病(特别是妊娠期高血压疾病)家族史的患者,是妊娠高血压高危因素。这种疾病多发生在怀孕20周以后,或产后2周内。严重时会出现头痛、视物模糊、上腹痛等症状,部分患者因没有自觉症状,即使血压升高也未曾引起重视,觉得医生小题大做,殊不知孕期高血压可严重危及患者及胎儿的生命。所以,妊娠期高血压的预防尤其重要。那么,都有哪些方面可以预防妊娠期高血压的发生呢?
1.调整饮食结构。孕妇在一开始怀孕的时候就要时刻注意好自己的身体情况,平时要注意合理饮食,孕妇应进食富含蛋白质、维生素,多种微量元素的食物和新鲜的蔬菜水果。尤其是钙的补充,可以从妊娠20周开始,每天补充钙剂2克,对预防和控制血压有好处。全身水肿的孕妇应限制食盐的摄入(≤3g/天)。避免过多动物脂肪和盐的摄入。胎儿一天吸取的营养是有限的,如果摄入过多营养的食物,在胎儿吸取足够的营养后,剩下的就是孕妇自身吸收,这样就容易引发高血压。因此,饮食的控制也是预防妊娠高血压的主要措施之一。
2.对于孕妇加强健康教育,按时产检。在从怀孕的开始就要定期监测血压并做好记录;孕妇在平时要注意好自己的身体变化,如果有出现头晕、下肢浮肿的情况,就要及时就医检查,看是否存在妊娠高血压,以免耽误病情。
3.加强胎儿宫内监护。观察胎动、胎心,了解胎儿宫内情况,有条件可使用胎儿监护仪。遵医嘱间断吸氧,给予10%葡萄糖注射液加维生素C静脉滴注,以提高胎儿对缺氧的耐受性。
4.注意保暖。当天气较为寒冷时,孕妇容易发生毛细血管收缩,从而容易引发妊娠期高血压。所以准妈妈们要注意保暖,尤其是寒冷的冬季,千万不可着凉。
5.注意休息。怀孕后,准妈妈要注意休息,保证每天的睡眠时间不少于8小时。要适当减少工作量与工作强度,注意劳逸结合,不能压力过大。从怀孕中期开始,就要注意不能做过于繁重的工作,如果感觉疲劳要马上休息,保证足够的睡眠,不要长时间看电视、手机或做家务劳动,这样身体很容易吃不消,发生血压升高的情况。
6.适当运动健身。准妈妈要适量运动,适当做一些舒缓的运动可以增强身体的抵抗力,还能降低高血压发生的概率,有助于正常生产,比如饭后散步等。但是孕妇不能进行剧烈运动,如有需求可请教专业人员。
7.如休息不能将血压控制在理想范围,应及时就诊。遵医嘱按时口服降压药物,不要认为孕期不能吃药,或者是自行更改药物及计量,孕期血压过低也是存在风险的。如出现痉挛、恶心、厌食、头痛、头晕和全身出现淤血瘀斑等情况时,要及时就诊,病情严重者需住院治疗,并根据医生的建议决定是否终止妊娠。
怀孕后准妈妈一定不可掉以轻心,如果以上预防不起作用,仍然患妊娠高血压,一定要注意做好护理工作。
1.准妈妈要遵医嘱定期进行产检。孕妇在家里也要注意自己血压的变化,做到每日定时检测血压并做好记录。准妈妈还要每日检测胎动的次数和自己的体重,发现异常要及时报告医生。
2、严格按照医嘱用药。妊娠期高血压的准妈妈,要按医嘱服用解痉药、降压药、扩容药和利尿药。以上几种药物并不是完全适合每位孕妇,得根据自身的情况进行用药。使用降压药期间要时刻关注自己血压的变化;使用解痉、扩容药物时要注意自己血压、呼吸、心率、脉搏和尿量的变化;利尿药物仅适用于水肿严重的患者。
3.保持良好的情绪。怀孕期间孕妇心态很敏感,如果再有高血压症状,孕妇或多或少都会产生不良的情绪。此时,医护人员就要耐心给孕妇及家属说明病情,增强患者的治疗信心。家属要多关注孕妇的情绪,及时的做到缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
妊娠期间孕妇一定要做好预防工作,按时体检。高血压初期是没有任何自觉症状的,如果发现妊娠高血压要立刻治疗,保证孕期安全。有些孕前血压低的准妈妈也不要掉以轻心,无论孕前血压如何,怀孕后都有可能患妊娠期高血压,所以一定要做好预防工作。
(作者单位:成都市双流区妇幼保健院)