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目的
观察在综合消肿疗法(CDT)基础上加用体外冲击波(ESWT)对中重度乳腺癌相关淋巴水肿的疗效及对患者皮肤纤维化、上肢症状的影响。
方法采用随机数字表法将40例中重度乳腺癌相关淋巴水肿患者分为ESWT＋CDT组和CDT组，每组20例。CDT组患者给予CDT治疗，包括手法淋巴引流、短弹力绷带加压包扎或压力袖套加压治疗，每周治疗5次，共治疗4周。ESWT＋CDT组患者在CDT疗法基础上辅以ESWT治疗，每周治疗2次，共治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后分别采用周径测量法、改良Rodnan皮肤评分(mRSS)及乳腺癌淋巴水肿症状指数量表(BCLE-SEI)对患者肢体肿胀、皮肤硬化程度及患肢淋巴水肿症状进行评定。
结果治疗2周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且ESWT＋CDT组患肢体积[(1557.36±260.86)cm3]、mRSS评分[(4.05±0.89)分]及BCLE-SEI评分[(25.20±2.21)分]均显著优于CDT组水平(P<0.05)；治疗4周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前进一步改善(P<0.05)，并且ESWT＋CDT组患肢体积[(1305.73±211.27)cm3]、mRSS评分[(2.70±0.57)分]及BCLE-SEI评分[(13.20±2.69)分]仍显著优于CDT组水平(P<0.05)。
结论在CDT治疗基础上辅以ESWT能进一步加速乳腺癌术后淋巴水肿患者康复进程，纠正皮肤纤维化和水肿的恶性循环，改善患肢疼痛等并发症状，该疗法值得临床推广、应用。