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【摘 要】 目的：探讨益母草注射液在预防剖宫产后出血中的应用效果。方法：选取2013年1月至2014年12月于我科行剖宫产分娩的100例产妇作为研究对象，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组在胎儿娩出后给予缩宫素静滴及缩宫素宫体注射，在此基础上，观察组给予益母草注射液肌肉注射。比较两组产妇术后2h、24h出血量、产后出血发生率、药物注射后宫缩持续时间、产后子宫底下降速度及恶露持续时间。结果：与对照组相比，观察组术后2h、24h出血量明显减少，产后出血发生率显著降低，药物注射后宫缩持续时间明显延长，产后子宫底下降速度明显增快，恶露持续时间显著缩短，比较均有统计学意义（P均<0.05）。结论：益母草注射液在预防剖宫产后出血中应用效果良好，能够显著减少术后出血量，降低产后出血发生率，并延长宫缩时间，促进产后恢复，临床上值得推广。
【关键词】 益母草注射液 剖宫产 产后出血
前言
产后出血是产科常见的严重并发症，是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，如果不能得到及时有效的处理，将出现呼吸窘迫综合征、循环衰竭等危急重症，严重威胁产妇生命[1]。研究表明[2]，子宫收缩乏力是导致产后出血的重要病因[2]。因此，加强子宫收缩是预防产后出血的重要环节。本研究旨在探讨益母草注射液在预防剖宫产后出血中的应用效果，以期为产后出血的预防用药提供一定参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年1月至2014年12月于我科行剖宫产分娩的100例产妇作为研究对象，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。入选产妇均存在子宫收缩乏力的高危因素，符合剖宫产指征，并排除血液系统疾病、高血压、肝肾疾病、存在药物应用禁忌等产妇。对照组年龄22-36岁，平均（28.5±4.9）岁；孕周36.7-42.2周，平均（38.6±2.8）周；高危因素：巨大儿22例，羊水过多17例，前置胎盘11例。对照组年龄21-37岁，平均（28.7±5.6）岁；孕周37.0-41.8周，平均（38.3±2.6）周；高危因素：巨大儿20例，羊水过多18例，前置胎盘12例。组间年龄、孕周、高危因素比例等基线资料比较均无统计学差异（P均>0.05），可比性好。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法
所有产妇均进行子宫下段横切口剖宫产术，于胎儿娩出后，对照组给予缩宫素注射液20U静滴，并于宫体注射缩宫素20U，宫缩效果不理想时重复给予缩宫素20U宫体注射。观察组在对照组的基础上给予益母草注射液40mg肌肉注射，之后20mg肌肉注射，连续应用2d。
1.2.2 观察指标
采用称重法计算产后出血量，具体方法：出血量=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）/1.05（血液比重，g/ml）。比较两组术后2h、24h出血量、产后出血发生率、药物注射后子宫收缩持续时间、 子宫底下降速度及恶露持续时间等指标。
1.2.3 统计分析
采用SPSS 16.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验比较分析，计数资料采用2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。
2 结果
2.1 术后出血量、产后出血率比较
与对照组相比，观察组术后2h、24h出血量明显减少，产后出血发生率明显降低，比较都有统计学差异（P均<0.05）。见表1。
2.2 宫缩持续时间、子宫底下降速度及恶露持续时间比较
药物注射后，与对照组相比，观察组宫缩持续时间明显延长，产后子宫底下降速度明显增快，恶性持续时间显著缩短，比较均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
3 讨论
产后出血是一种常见的产科并发症，是导致我国产妇死亡的首位原因[3]。在导致产后出血的多种病因中，子宫收缩乏力约占据一半以上。与阴道分娩产妇相比，剖宫产产妇多存在巨大儿、羊水过多、前置胎盘等多种导致子宫收缩乏力的高危因素，其产后出血的发生风险明显增加[4]。因此，预防剖宫产后出血具有重要的临床意义。
缩宫素是临床上常用的预产后出血药物，主要通过作用于子宫平滑肌缩宫素受体，加强子宫收缩压迫肌层血管而发挥止血作用[5]。但是，该药的半衰期较短，重复用药时会导致缩宫素受体饱和而显著降低疗效，大剂量应用时还可能出血低血压、水中毒等不良反应，且该药物的效应存在较大的个体差异，部分产妇治疗无效[6]。益母草注射液是一种传统的中药制剂，具有缩宫止血、促进子宫恢复的多种功效[7]。现代药理学证实，益母草注射液能可以显著增加子宫收缩幅度、频率及张力，其强度与用药剂量呈正相关，且无血流动力学不稳定等不良反应[8]。本研究中，与单用缩宫素组相比，联合应用益母草注射液组术后出血量减少，产后出血发生率减低，且胎儿娩出后子宫收缩时间延长、子宫底下降速度增快、恶露持续时间缩短，结果表明联合益母草注射液可以促进子宫收缩、产后子宫恢复，更有效预防产后出血发生。
综上所述，益母草注射液在预防剖宫产后出血中应用效果良好，能够显著减少术后出血量，降低产后出血发生率，并延长宫缩时间，促进产后恢复，临床上值得推广。
参考文献
[1].汪新妮，彭幼，朱燕虹等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012，33（5）：696-697.
[2].龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1998-2000.
[3].肖兵，熊庆.产后出血诊疗进展[J].实用妇产科杂志，2010，26（1）：2-4.
[4].Fotopoulou C， Dudenhausen JW. Uterine compression sutures for preserving fertility in severe postpartum haemorrhage： an overview 13 years after the first description[J]. J Obstet Gynaecol， 2010，30（4）：339-349.
[5].杨菊花，潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1728-1729.
[6].孙晓峰，温岩，贾君容等.欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2008，23（22）：3087-3088
[7].吴小妹，李跃萍，胡春霞等.益母草注射液在双胎妊娠剖宫产中的应用观察[J].实用妇产科杂志，2012，28（8）：691-692.
[8].林建华，林其德，刘兴会，等.阴道分娩中益母草注射液预防产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究[J].实用妇产科杂志，2009，25（1）：44-47.
【关键词】 益母草注射液 剖宫产 产后出血
前言
产后出血是产科常见的严重并发症，是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，如果不能得到及时有效的处理，将出现呼吸窘迫综合征、循环衰竭等危急重症，严重威胁产妇生命[1]。研究表明[2]，子宫收缩乏力是导致产后出血的重要病因[2]。因此，加强子宫收缩是预防产后出血的重要环节。本研究旨在探讨益母草注射液在预防剖宫产后出血中的应用效果，以期为产后出血的预防用药提供一定参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年1月至2014年12月于我科行剖宫产分娩的100例产妇作为研究对象，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。入选产妇均存在子宫收缩乏力的高危因素，符合剖宫产指征，并排除血液系统疾病、高血压、肝肾疾病、存在药物应用禁忌等产妇。对照组年龄22-36岁，平均（28.5±4.9）岁；孕周36.7-42.2周，平均（38.6±2.8）周；高危因素：巨大儿22例，羊水过多17例，前置胎盘11例。对照组年龄21-37岁，平均（28.7±5.6）岁；孕周37.0-41.8周，平均（38.3±2.6）周；高危因素：巨大儿20例，羊水过多18例，前置胎盘12例。组间年龄、孕周、高危因素比例等基线资料比较均无统计学差异（P均>0.05），可比性好。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法
所有产妇均进行子宫下段横切口剖宫产术，于胎儿娩出后，对照组给予缩宫素注射液20U静滴，并于宫体注射缩宫素20U，宫缩效果不理想时重复给予缩宫素20U宫体注射。观察组在对照组的基础上给予益母草注射液40mg肌肉注射，之后20mg肌肉注射，连续应用2d。
1.2.2 观察指标
采用称重法计算产后出血量，具体方法：出血量=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）/1.05（血液比重，g/ml）。比较两组术后2h、24h出血量、产后出血发生率、药物注射后子宫收缩持续时间、 子宫底下降速度及恶露持续时间等指标。
1.2.3 统计分析
采用SPSS 16.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验比较分析，计数资料采用2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。
2 结果
2.1 术后出血量、产后出血率比较
与对照组相比，观察组术后2h、24h出血量明显减少，产后出血发生率明显降低，比较都有统计学差异（P均<0.05）。见表1。
2.2 宫缩持续时间、子宫底下降速度及恶露持续时间比较
药物注射后，与对照组相比，观察组宫缩持续时间明显延长，产后子宫底下降速度明显增快，恶性持续时间显著缩短，比较均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
3 讨论
产后出血是一种常见的产科并发症，是导致我国产妇死亡的首位原因[3]。在导致产后出血的多种病因中，子宫收缩乏力约占据一半以上。与阴道分娩产妇相比，剖宫产产妇多存在巨大儿、羊水过多、前置胎盘等多种导致子宫收缩乏力的高危因素，其产后出血的发生风险明显增加[4]。因此，预防剖宫产后出血具有重要的临床意义。
缩宫素是临床上常用的预产后出血药物，主要通过作用于子宫平滑肌缩宫素受体，加强子宫收缩压迫肌层血管而发挥止血作用[5]。但是，该药的半衰期较短，重复用药时会导致缩宫素受体饱和而显著降低疗效，大剂量应用时还可能出血低血压、水中毒等不良反应，且该药物的效应存在较大的个体差异，部分产妇治疗无效[6]。益母草注射液是一种传统的中药制剂，具有缩宫止血、促进子宫恢复的多种功效[7]。现代药理学证实，益母草注射液能可以显著增加子宫收缩幅度、频率及张力，其强度与用药剂量呈正相关，且无血流动力学不稳定等不良反应[8]。本研究中，与单用缩宫素组相比，联合应用益母草注射液组术后出血量减少，产后出血发生率减低，且胎儿娩出后子宫收缩时间延长、子宫底下降速度增快、恶露持续时间缩短，结果表明联合益母草注射液可以促进子宫收缩、产后子宫恢复，更有效预防产后出血发生。
综上所述，益母草注射液在预防剖宫产后出血中应用效果良好，能够显著减少术后出血量，降低产后出血发生率，并延长宫缩时间，促进产后恢复，临床上值得推广。
参考文献
[1].汪新妮，彭幼，朱燕虹等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012，33（5）：696-697.
[2].龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1998-2000.
[3].肖兵，熊庆.产后出血诊疗进展[J].实用妇产科杂志，2010，26（1）：2-4.
[4].Fotopoulou C， Dudenhausen JW. Uterine compression sutures for preserving fertility in severe postpartum haemorrhage： an overview 13 years after the first description[J]. J Obstet Gynaecol， 2010，30（4）：339-349.
[5].杨菊花，潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1728-1729.
[6].孙晓峰，温岩，贾君容等.欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2008，23（22）：3087-3088
[7].吴小妹，李跃萍，胡春霞等.益母草注射液在双胎妊娠剖宫产中的应用观察[J].实用妇产科杂志，2012，28（8）：691-692.
[8].林建华，林其德，刘兴会，等.阴道分娩中益母草注射液预防产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究[J].实用妇产科杂志，2009，25（1）：44-47.