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【摘 要】 目的 加强护理管理，提高护理人员感控意识，控制科室感染。方法加强医务人员的在职教育；健全科室感染管理组织；完善感染管理制度；落实管理措施。结果 增强护理人员控制科室感染的意识，严格执行各项感染管理制度，降低科室感染的发生，进而降低医院感染发生率。结论 加强护理管理才能有效地控制科室感染。
【关键词】 护理管理 感染控制 科室感染
【中图分类号】 R184 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0353-01
世界卫生组织提出有效控制感染的关键措施：消毒、灭菌、隔离、无菌技术、合理使用抗生素，感染监测和通过监测进行效果评价。它是护理工作的基础，贯穿于护理活动的全过程。
1 加强护理人员在职教育
1.1 护理人员与病人接触最频繁，如能正确掌握科室感染知识与技术，可大幅度减少科室感染的发生。因此，对医院感染监控员加强培训，由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和高年资护士担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。定期举行科室感染知识讲座，组织科室护理骨干外出参观学习、经验交流。为了更好地使医务人员全面掌握科室感染知识，我们编写了医院感染知识管理知识问答手册，各科室组织学习，并进行全员考试，使人人都了解科室感染的危害性和预防科室感染的重大意义，促使每个成员自觉地贯彻消毒、灭菌、隔离等各项预防措施，减少了科室感染的发生。
1.2 岗前教育：利用临床实习基地对实习生进行岗前培训教育，是使实习生迅速转变角色适应岗位的重要环节，是提高临床实习质量的重要保证。而丰富务实的培训内容，灵活多样的培训形式是取得良好培训效果的极其重要的途径。对新入科及实习人员进行岗前教育，使他们尽快掌握预防科室感染知识，经考试合格后方可进入科室工作和学习。
2 加强病房管理
2.1 加强对患者的健康教育：护理人员是科室内健康教育的主要力量，对于科室每一项制度、每一项护理操作的目的要求，都应该做必要的宣传教育，以取得病人的合作。管理好病人与病房秩序亦是预防科室感染的措施之一。例如：加强对探视，陪护人员的管理，陪护人员不得超过两人，减少病房的人员流动和空气中的染菌数。
2.2 加强病室环境的管理：科室是病人就诊医疗的场所，每天有许多病人及陪伴家属来院就诊、探视。人员流动大、科室的空气环境等易受污染，环境一旦污染是造成科室感染的主要媒介。首先保持病室内空气清洁，定时开窗通风，每天2-3次，每次至少30分钟，并保持相对湿度50%-60%，地面应湿式清扫，病床一床一套湿扫用具，一桌一布，用后严格消毒晾干备用。病房每周紫外线灯照射一次，每次至少30分钟，病人出院后做好终末消毒。
3 建立健全科室感染管理组织，完善感染管理制度
科室内设立了感染控制小组，由科室主任、护士长、感控员组成，形成科室三级质控系统，并制定了切实可行，行之有效的各项感染管理制度，做到人人职责明确，层层把关，环环相扣，有计划、有制度、有措施、有落实，使感染管理工作做到有章循，有效地控制了科室感染。
4 认真落实各项感染管理措施
4.1 严把供应室第一关：供应室是科室消毒灭菌的供应中心，其消毒灭菌质量是否合格，直接影响到科室感染率的高低[1]。首先，供应室布局要合理，其周围环境要清洁、宽敞、无污染，室内光线要充足，地面光滑无裂隙。明确划分清洁区、污染区、无菌区。要求工作人员严格操作流程，严把洗涤关、包装关、灭菌质量关。
4.2 严格考核确保感染管理制度贯彻施实：护理部及感染管理办公室按照《科室感染管理规范》，制定了控制科室感染质量考核内容及评分标准，每月根据量化指标进行检查，将检查结果反馈到科室，并与奖金挂钩，形成“标准、考核、奖金”三位一体管理体系。
4.3 严格洗手制度：护理人员手被污染是造成科室感染的重要传播途径，所以洗手是非常重要的。严格的洗手指征：在进入和离开病房前；处理干净的物品前；处理污染的物品后；无菌操作前后；在护理特殊易感病人之前；在接触伤口前后；在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物病人之后。掌握正确的洗手方法，用普通肥皂和清水搓揉至少10-15s，可清除和降低暂住菌的密度，能使手表面的暂住菌减少1000倍。如接触感染病人或污染物，有资料表明：换药后手污染菌量可达109[2]，标准要求：医务人员手的细菌数<10/cm2，所以必须严格手的消毒。
4.4 加强一次性医疗用品的管理：根据卫生部《科室感染管理规范》中一次性使用医疗的管理规定，要求科室采购一次性使用医疗用品，必须取得省极以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。并认真检测，合格后方能发到临床使用。用后的一次性用品消毒后送供应室再次消毒毁形，进行无害化处理。
4.5 加强对医疗废物的管理：按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物[3]。
4.6 认真做好各项监测工作：医院感染监测对控制医院感染能起到一定的促进的作用。科室感染监测是控制感染的有力手段，通过监测来评价消毒效果。每月对空气、物体表面、工作人员的手、无菌物品等进行监测，监测结果及时反馈，如不合格及时采取相应的整改措施。通过以上各项管理措施，使科室感染管理工作走上规范化、程序化的轨道，各项质控指标得到提升，使医院整体感染管理工作水平得到提高。最重要的是我们通过加强护理管理，健全组织，完善制度，减少了科室感染的发生，从而降低了医院感染发生率，提高了医疗护理质量。因此，护理管理与科室感染关系密切，只有加强护理管理，才能有效的控制科室感染。
参考文献
[1] 张晓春，许乐.加强供应室质量管理控制医院感染[j].中华科室感染学杂志，2002，12（1）：63.
[2] 钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学[m].北京：人民军医出版社，1996，101- 109. [3]马成云，李波，李文君等.医院感染的预防和控制.中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.
【关键词】 护理管理 感染控制 科室感染
【中图分类号】 R184 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0353-01
世界卫生组织提出有效控制感染的关键措施：消毒、灭菌、隔离、无菌技术、合理使用抗生素，感染监测和通过监测进行效果评价。它是护理工作的基础，贯穿于护理活动的全过程。
1 加强护理人员在职教育
1.1 护理人员与病人接触最频繁，如能正确掌握科室感染知识与技术，可大幅度减少科室感染的发生。因此，对医院感染监控员加强培训，由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和高年资护士担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。定期举行科室感染知识讲座，组织科室护理骨干外出参观学习、经验交流。为了更好地使医务人员全面掌握科室感染知识，我们编写了医院感染知识管理知识问答手册，各科室组织学习，并进行全员考试，使人人都了解科室感染的危害性和预防科室感染的重大意义，促使每个成员自觉地贯彻消毒、灭菌、隔离等各项预防措施，减少了科室感染的发生。
1.2 岗前教育：利用临床实习基地对实习生进行岗前培训教育，是使实习生迅速转变角色适应岗位的重要环节，是提高临床实习质量的重要保证。而丰富务实的培训内容，灵活多样的培训形式是取得良好培训效果的极其重要的途径。对新入科及实习人员进行岗前教育，使他们尽快掌握预防科室感染知识，经考试合格后方可进入科室工作和学习。
2 加强病房管理
2.1 加强对患者的健康教育：护理人员是科室内健康教育的主要力量，对于科室每一项制度、每一项护理操作的目的要求，都应该做必要的宣传教育，以取得病人的合作。管理好病人与病房秩序亦是预防科室感染的措施之一。例如：加强对探视，陪护人员的管理，陪护人员不得超过两人，减少病房的人员流动和空气中的染菌数。
2.2 加强病室环境的管理：科室是病人就诊医疗的场所，每天有许多病人及陪伴家属来院就诊、探视。人员流动大、科室的空气环境等易受污染，环境一旦污染是造成科室感染的主要媒介。首先保持病室内空气清洁，定时开窗通风，每天2-3次，每次至少30分钟，并保持相对湿度50%-60%，地面应湿式清扫，病床一床一套湿扫用具，一桌一布，用后严格消毒晾干备用。病房每周紫外线灯照射一次，每次至少30分钟，病人出院后做好终末消毒。
3 建立健全科室感染管理组织，完善感染管理制度
科室内设立了感染控制小组，由科室主任、护士长、感控员组成，形成科室三级质控系统，并制定了切实可行，行之有效的各项感染管理制度，做到人人职责明确，层层把关，环环相扣，有计划、有制度、有措施、有落实，使感染管理工作做到有章循，有效地控制了科室感染。
4 认真落实各项感染管理措施
4.1 严把供应室第一关：供应室是科室消毒灭菌的供应中心，其消毒灭菌质量是否合格，直接影响到科室感染率的高低[1]。首先，供应室布局要合理，其周围环境要清洁、宽敞、无污染，室内光线要充足，地面光滑无裂隙。明确划分清洁区、污染区、无菌区。要求工作人员严格操作流程，严把洗涤关、包装关、灭菌质量关。
4.2 严格考核确保感染管理制度贯彻施实：护理部及感染管理办公室按照《科室感染管理规范》，制定了控制科室感染质量考核内容及评分标准，每月根据量化指标进行检查，将检查结果反馈到科室，并与奖金挂钩，形成“标准、考核、奖金”三位一体管理体系。
4.3 严格洗手制度：护理人员手被污染是造成科室感染的重要传播途径，所以洗手是非常重要的。严格的洗手指征：在进入和离开病房前；处理干净的物品前；处理污染的物品后；无菌操作前后；在护理特殊易感病人之前；在接触伤口前后；在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物病人之后。掌握正确的洗手方法，用普通肥皂和清水搓揉至少10-15s，可清除和降低暂住菌的密度，能使手表面的暂住菌减少1000倍。如接触感染病人或污染物，有资料表明：换药后手污染菌量可达109[2]，标准要求：医务人员手的细菌数<10/cm2，所以必须严格手的消毒。
4.4 加强一次性医疗用品的管理：根据卫生部《科室感染管理规范》中一次性使用医疗的管理规定，要求科室采购一次性使用医疗用品，必须取得省极以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。并认真检测，合格后方能发到临床使用。用后的一次性用品消毒后送供应室再次消毒毁形，进行无害化处理。
4.5 加强对医疗废物的管理：按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物[3]。
4.6 认真做好各项监测工作：医院感染监测对控制医院感染能起到一定的促进的作用。科室感染监测是控制感染的有力手段，通过监测来评价消毒效果。每月对空气、物体表面、工作人员的手、无菌物品等进行监测，监测结果及时反馈，如不合格及时采取相应的整改措施。通过以上各项管理措施，使科室感染管理工作走上规范化、程序化的轨道，各项质控指标得到提升，使医院整体感染管理工作水平得到提高。最重要的是我们通过加强护理管理，健全组织，完善制度，减少了科室感染的发生，从而降低了医院感染发生率，提高了医疗护理质量。因此，护理管理与科室感染关系密切，只有加强护理管理，才能有效的控制科室感染。
参考文献
[1] 张晓春，许乐.加强供应室质量管理控制医院感染[j].中华科室感染学杂志，2002，12（1）：63.
[2] 钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学[m].北京：人民军医出版社，1996，101- 109. [3]马成云，李波，李文君等.医院感染的预防和控制.中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.