【摘 要】
：
目的 探讨应用多层螺旋CT血管造影(MDCTA)进行术前穿支血管特征评估、指导“freestyle”穿支皮瓣临床应用的效果.方法 2011年2月至2012年12月,对下肢软组织缺损40例术前均采用MDCTA行穿支评估,包括位置、口径、走行、与邻近结构的关系.选择优势穿支设计不同的穿支皮瓣进行软组织修复重建,并评估术前与术中穿支位置的吻合率. 结果 应用带蒂螺旋桨穿支皮瓣19例,游离穿支皮瓣21例.
【机 构】
：
200011上海,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科,上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科,200011上海,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科,200011上海,上海交通大学医学
论文部分内容阅读
目的 探讨应用多层螺旋CT血管造影(MDCTA)进行术前穿支血管特征评估、指导“freestyle”穿支皮瓣临床应用的效果.方法 2011年2月至2012年12月,对下肢软组织缺损40例术前均采用MDCTA行穿支评估,包括位置、口径、走行、与邻近结构的关系.选择优势穿支设计不同的穿支皮瓣进行软组织修复重建,并评估术前与术中穿支位置的吻合率. 结果 应用带蒂螺旋桨穿支皮瓣19例,游离穿支皮瓣21例.术后所有皮瓣均存活,仅1例膝降动脉穿支皮瓣远端出现2 cm×2 cm的坏死,经换药后治愈.供区37例直接关闭缝合,3例通过部分植皮.术前穿支定位与术中所见穿支位置吻合率为97.5％.结论 术前MDCTA可以提供准确的穿支解剖学特征信息,在下肢软组织修复重建时,皮瓣的设计更具随意和准确,手术更加简单、安全,从而减少了供区损伤并获得最佳的修复效果。
其他文献
目的 探讨应用部分腮甲瓣急诊修复拇指末节缺损的临床效果。方法对于拇指甲床并两侧甲襞皮肤完全缺损，切取同侧腮趾腓侧2／3甲床，另取拇指桡背侧逆行岛状皮瓣作为拇指桡侧甲襞。如拇指末节残留一侧甲襞皮肤和少许甲床，遵循“缺多少，补多少”的原则，采用同侧或对侧跽甲瓣游离移植修复拇指缺损。吻合趾-指固有动脉、神经和趾-指背侧静脉。四趾残留甲床、骨骼及皮肤软组织体于甲根部咬断骨骼，组织体旋转90°转移覆盖躅趾创
目的 探讨股前外侧穿支皮瓣桥接交叉吻合健侧血管修复小腿皮肤软组织缺损的临床效果.方法 将股前外侧穿支皮瓣游离移植至小腿受区,与健侧下肢血管桥式交叉吻合,进行小腿胫前缺损创面修复19例.切取皮瓣面积25 cm×15 cm～15 cm×8cm.结果 19例皮瓣创面全部愈合.术后失访3例,16例获6个月～2年随访,皮瓣成活良好,质地柔软,因远端穿支损伤部分(约1/2)坏死1例,后经植皮处理创面愈合.结论
目的 探讨在1.8 mm同轴微切口超声乳化白内障手术中,应用吸罐式囊膜抛光技术预防后发性白内障发生的有效性和安全性. 方法 年龄相关性白内障患者87例(102眼),年龄42 ～ 74岁,晶体混浊分级为Ⅱ～Ⅳ级,在施行1.8 mm同轴微切口超声乳化术时行吸罐式前后囊膜抛光,对其术中术后并发症、术后视力以及后囊膜情况进行临床观察,随访1年.选择同期常规施行1.8 mm同轴微切口白内障乳化术患者83例(
目的 探讨应用小指展肌移位并跖趾关节背侧关节囊切开改善再造拇指的外形与功能的临床效果. 方法 自2007年8月至2012年5月,对12例拇指Ⅳ°、Ⅴ°缺损患者,采用携带跖趾关节的第二足趾游离移植再造拇指,术中采用小指展肌移位重建拇对掌功能,并通过跖趾关节背侧关节囊切开,应用小指展肌、趾短伸肌调节跖趾关节张力,改善再造拇指外形与功能. 结果 12指全部成活.术后随访6-24个月,再造拇指外形及功能明
目的 探讨应用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果. 方法 2009年7月至2013年12月,应用游离股前外侧皮瓣修复重建口腔颌面部恶性肿瘤根治术后软组织缺损17例.其中舌癌9例,颊癌3例,口底癌3例,口底肉瘤样癌1例,口底癌术后颈部淋巴结转移癌1例.所有患者全身麻醉下行肿瘤扩大切除及颈淋巴结清扫术,保留吻合所需动、静脉,自髂前上棘与髌骨外缘连线中点周围根据所需皮瓣大小及血管分布切取
目的 探讨鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗策略. 方法 对2005年1月至2013年7月应用显微外科手术治疗的鞍结节脑膜瘤35例进行回顾性分析,通过分析其手术入路、手术切除程度、手术效果及并发症等,总结鞍结节脑膜瘤显微外科治疗经验. 结果 所有患者均接受显微外科治疗,单侧额下入路20例,纵裂入路4例,翼点或扩大翼点入路10例,翼点及额下联合入路1例.肿瘤切除程度按Simpson分级评估,Ⅱ级26例,Ⅲ级
目的 探讨在上肢创伤修复中应用微血管吻合器进行动、静脉吻合后的临床效果. 方法 2013年1月至12月,对18例上肢动、静脉损伤的患者中应用23个微血管吻合器,观察其吻合时间及吻合血管通畅率. 结果 18例患者中,肱动脉损伤2条、桡动脉损伤11条、尺动脉损伤8条例、头静脉损伤1条、贵要静脉损伤1条.23条损伤血管均采用微血管吻合器吻合,修复后的血管血流通畅率100％,吻合时间平均3 min 59
目的 探讨小指尺掌侧动脉穿支和尺动脉腕上皮支降支的解剖学特征,为临床尺侧手掌及小指软组织缺损的重建提供新术式. 方法 选用30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本,以第5掌骨头为观测标志点,手术放大镜下重点解剖观测:①小指尺掌侧动脉穿支的起源、外径、分支与分布、主干长度及主干到第五掌骨头的最短距离；②尺动脉腕上皮支降支的走行及分布.另选1侧新鲜标本进行摹拟手术设计. 结果 小指尺掌侧动脉93.3％
目的 探讨与改进肩胛皮瓣在修复足踝部软组织缺损中的手术技巧与效果.方法 于2009年7月至2013年6月应用肩胛皮瓣移植修复足踝部创面12例,其中前足残端创面4例,足背及踝部创面8例,面积6 cm×10 cm～12 cm ×30 cm,皮瓣内携带肋间神经皮支.其中3例皮瓣设计成三叶形状,包括升、降、横支皮瓣,均以旋肩胛动脉为蒂,修复巨大创面.结果 12例皮瓣全部成活,其中1例足部残端创面术后第3天
目的 探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部小面积溃疡的临床效果. 方法 2010年1月至2013年2月,采用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部小面积溃疡12例,男8例,女4例.其中胫神经损伤后足底溃疡3例,外伤后足部局部瘢痕磨损后溃疡5例,其他外伤后溃疡4例.5例溃疡位于足底跖趾关节处,3例溃疡位于第一跖趾关节内侧,4例溃疡位于足跟.皮瓣设计区域为同侧小腿.皮瓣切取大小3.0cm×4.0c