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目的 观察手术治疗胃癌急性穿孔的临床疗效。方法收治的胃癌急性穿孔患者41例，依据病情选择不同手术方式进行分组：穿孔修补术组、姑息性切除术组、根治性切除术组。比较三组患者术后并发症发生率、病死率及生存期。结果行穿孔修补术15例，姑息性切除术13例，根治性切除术13例；术后共4例（9．76％）患者出现并发症，2例（4．88％）患者死亡。生存期：穿孔修补术组为（171．25±21．64）d，姑息性切除术组为（614．83±24．92）d，根治性切除术组为（963．87±31．44）d。穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组，差异有统计学意义（t＝50．432、78．591，均P＜0．01）；姑息性切除术组的生存期明显短于根治性切除术组，差异有统计学意义（ t＝31．369，P＜0．01）。结论条件允许情况下，行姑息性切除术或根治性切除术可延长患者生存期和提高患者生存质量。