探讨红细胞分布宽度（RDW）预测维持性血液透析（MHD）患者全因死亡及心血管疾病（CVD）死亡的价值。
方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2008年1月至2017年9月登记管理的268例MHD患者的人口学资料、透析数据、实验室指标、心脏超声检查指标及临床结局。按照RDW水平四分位数进行分组。使用Kaplan-Meier生存曲线比较各组患者总生存率和心血管疾病生存率的差异；Cox回归分析法分析MHD患者全因死亡及心血管疾病死亡的危险因素，及RDW预测MHD患者全因死亡和心血管疾病死亡的价值。
结果本研究共纳入268例MHD患者，年龄（60.9±15.8）岁，透析龄（58.1±9.1）个月，其中男性159例（59.3%）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，Q1组（RDW≤13.8%，n=61）、Q2组（RDW 13.9%~14.6%，n=66）、Q3组（RDW 14.7%~15.6%，n=73）、Q4组（RDW≥15.7%，n=68）患者1年总生存率分别为96.8%、95.1%、93.1%和85.7%；3年总生存率分别为88.5%、87.5%、59.2%和51.8%；5年总生存率分别为71.5%、65.4%、33.6%和17.7%，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。4组患者1年心血管疾病生存率分别为98.4%、96.6%、95.8%和92.4%；3年心血管疾病生存率分别为94.8%、92.5%、84.4%和70.4%；5年心血管疾病生存率分别为86.9%、81.3%、65.6%和51.3%，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。校正多项混杂干扰因素后，多因素Cox回归分析结果提示，RDW≥15.7%是MHD患者全因死亡及心血管疾病死亡的独立危险因素，Q4组患者的全因死亡风险及心血管疾病死亡风险分别为Q1组的3.098倍（95%CI 1.072~8.950，P=0.037）及2.661倍（95% CI 1.111~8.342，P=0.048）。受试者工作特征曲线（ROC）结果显示，RDW=14.85%是预测MHD患者全因死亡的最佳截点（P<0.01），RDW=15.45%是预测心血管疾病死亡的最佳截点（P<0.01），RDW=14.45%的MHD患者5年生存率较高（P<0.01）。
结论RDW可独立于其他因素预测MHD患者全因死亡及心血管疾病的死亡风险，对预后的判断具有重要价值。