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【摘要】 目的：探讨超声乳化技术在白内障治疗中的应用意义及临床效果。方法：回顾性分析900例白内障手术患者，按入院先后顺序简单随机分为对照组450例(白内障囊外摘除术)、观察组450例(超声乳化技术)，对照两组患者手术时间、手术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平。结果：两组手术时间、手术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平比较差异有统计学意义(t=4.45、4.66、4.78、5.02，P<0.05)。结论：应用超声乳化技术治疗白内障具有切口小、组织损伤少、前房保持良好、手术时间短、视力恢复快、屈光状态稳定、角膜散光小优势。
【关键词】 超声乳化； 白内障
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.092
我国人口随着老龄化的发展，人均寿命的延长，白内障发病率必将随之增高，我国有数以百万计的白内障患者，且白内障是我国主要致盲眼病之一，严重危害老年人健康，降低老年人生活质量[1]，而每年接受手术复明的人数不足半数，国家也在不遗余力地关注白内障人群[2]。找寻一种疗效满意、快捷、安全的手术方式成为研究者的临床课题。本研究应用超声乳化技术治疗白内障获得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集笔者所在医院2006年1月-2012年3月900例白内障患者，男486例，女414例，年龄53～83岁，平均年龄69岁。其中外伤性290例，老年性390例，并发性220例；未成熟期210例，膨胀期450例，成熟期210例，过熟期30例；核性100例，皮质性230例，囊性310例，囊下260例；左眼342例，右眼318例，双眼240例。排除晶体脱位或半脱位、色素膜炎活动期、暂不能手术、合并眼部感染性疾病(如慢性泪囊炎、急性角结膜炎症等)、暂不能手术者、眼先天性异常、有糖尿病性虹膜红变者、合并严重眼底病、眼球震颤、严重弱视及青光眼晚期或绝对期病例。术前均有效控制全身疾病。所有患者术前未行任何治疗。简单随机化法随机分为治疗组450例(白内障囊外摘除术)，观察组450例(超声乳化技术)，两组年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 所有患者术前常规全身及眼部检查，并进行常规白内障术前准备。剪睫毛，清洁结膜囊，冲洗泪道，排除泪囊炎。术前30 min复方托比卡胺滴眼液充分扩瞳。利多卡因球后阻滞麻醉加用爱尔凯因麻醉剂滴眼。对照组开睑器开睑，缝线固定上直肌，眼球于水平位，剪开上方球结膜，烧灼巩膜止血，距角膜缘后2.0 mm作垂直于巩膜表面，深达巩膜一半厚度，50 mm反眉弓切口，钩住晶体核脱出囊袋并逆时针旋转，用圈器套出；用黏弹剂推入轻压后囊破裂口，植入人工晶状体。观察组手术均使用眼力健超乳机，切口为巩膜隧道切口，注入粘弹剂，3点做切口辅助，撕囊后水分离及水分层，乳化及吸净核和部分皮质，再用A/I系统吸净皮质后注入粘弹剂，利用推注器注入人工晶体，置换粘弹剂，前房成形，处理切口至水密，术毕。两组患者术后均激素、抗生素点眼5 d后激素减量直至14 d。对照两组患者手术时间、手术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平。
1.3 统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术时间、术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平观察组分别为(30±3)min、(1.0±0.3)、(8±1)D、(0.8±0.1)D，对照组分别为(40±10)min、(0.6±0.2)、(4±1)D、(0.3±0.2)D，两组比较差异有统计学意义(t=4.45、4.66、4.78、5.02，P<0.05)。
3 讨论
传统手术治疗是目前治疗白内障比较有效的手段，近年来，对白内障的医治虽有新的发展，但是由于白内障患者大多是年老体弱的高龄人[3]，且又存在一些不同程度疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、眼底病等一些老年综合疾病，这些疾病都给手术治疗带来很多不确定的风险[4]，一旦出现意外，可以导致终身失明[5]。超声乳化仪治疗白内障，是通过3～5 mm大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出[6]。术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。白内障超声乳化与传统白内障手术方式相比，超声乳化手术具有更好的手术效果[7]。本研究显示两组手术时间、手术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平比较差异有统计学意义(t=4.45、4.66、4.78、5.02，P<0.05)。因此证实超声乳化手术与传统白内障手术相比，手术时间短、创伤小、恢复快，可使患者视力恢复好、手术反应轻、并发症少；术后散光小且更有利于矫正或控制，无需等待白内障成熟即可手术。适应证为视力低于0.5的白内障，糖尿病性白内障，血糖低于10 mmol/L，先天性白内障(3岁以上)，外伤性白内障。所以该技术值得临床推广。
参考文献
[1] 赵家良.深入开展防盲，治盲是我国眼科医师的社会责任[J]．中华眼科杂志，2005，41(13)：5．
[2] 吴勇，陈银，黄振平，等．超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床观察[J]．眼科新进展，2005，25(4)：353-354．
[3] 刘岚.小切口水压法娩核白内障非超声乳化摘除术临床分析[J]．临床眼科杂志，2006，14(2)：554-555．
[4] 李梅，方严，丁燕，等．小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化吸除术的疗效观察[J]．临床眼科杂志，2008，16(3)：240-242．
[5] 袁会勇.老年性白内障小切口非超声乳化摘除术与超声乳化吸出术的疗效对比分析[J].浙江临床医学，2011，13(8):891-892.
[6] 鲍宁，陶黎明，范伟杰，等．MSICS术中并发症的临床分析[J]．国际眼科杂志，2006，6(12)：279-281．
[7] 王宏.526例老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床观察[J].中外医疗，2011，29(11):42.
(收稿日期：2012-05-23) (本文编辑：李静)
【关键词】 超声乳化； 白内障
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.092
我国人口随着老龄化的发展，人均寿命的延长，白内障发病率必将随之增高，我国有数以百万计的白内障患者，且白内障是我国主要致盲眼病之一，严重危害老年人健康，降低老年人生活质量[1]，而每年接受手术复明的人数不足半数，国家也在不遗余力地关注白内障人群[2]。找寻一种疗效满意、快捷、安全的手术方式成为研究者的临床课题。本研究应用超声乳化技术治疗白内障获得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集笔者所在医院2006年1月-2012年3月900例白内障患者，男486例，女414例，年龄53～83岁，平均年龄69岁。其中外伤性290例，老年性390例，并发性220例；未成熟期210例，膨胀期450例，成熟期210例，过熟期30例；核性100例，皮质性230例，囊性310例，囊下260例；左眼342例，右眼318例，双眼240例。排除晶体脱位或半脱位、色素膜炎活动期、暂不能手术、合并眼部感染性疾病(如慢性泪囊炎、急性角结膜炎症等)、暂不能手术者、眼先天性异常、有糖尿病性虹膜红变者、合并严重眼底病、眼球震颤、严重弱视及青光眼晚期或绝对期病例。术前均有效控制全身疾病。所有患者术前未行任何治疗。简单随机化法随机分为治疗组450例(白内障囊外摘除术)，观察组450例(超声乳化技术)，两组年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 所有患者术前常规全身及眼部检查，并进行常规白内障术前准备。剪睫毛，清洁结膜囊，冲洗泪道，排除泪囊炎。术前30 min复方托比卡胺滴眼液充分扩瞳。利多卡因球后阻滞麻醉加用爱尔凯因麻醉剂滴眼。对照组开睑器开睑，缝线固定上直肌，眼球于水平位，剪开上方球结膜，烧灼巩膜止血，距角膜缘后2.0 mm作垂直于巩膜表面，深达巩膜一半厚度，50 mm反眉弓切口，钩住晶体核脱出囊袋并逆时针旋转，用圈器套出；用黏弹剂推入轻压后囊破裂口，植入人工晶状体。观察组手术均使用眼力健超乳机，切口为巩膜隧道切口，注入粘弹剂，3点做切口辅助，撕囊后水分离及水分层，乳化及吸净核和部分皮质，再用A/I系统吸净皮质后注入粘弹剂，利用推注器注入人工晶体，置换粘弹剂，前房成形，处理切口至水密，术毕。两组患者术后均激素、抗生素点眼5 d后激素减量直至14 d。对照两组患者手术时间、手术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平。
1.3 统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术时间、术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平观察组分别为(30±3)min、(1.0±0.3)、(8±1)D、(0.8±0.1)D，对照组分别为(40±10)min、(0.6±0.2)、(4±1)D、(0.3±0.2)D，两组比较差异有统计学意义(t=4.45、4.66、4.78、5.02，P<0.05)。
3 讨论
传统手术治疗是目前治疗白内障比较有效的手段，近年来，对白内障的医治虽有新的发展，但是由于白内障患者大多是年老体弱的高龄人[3]，且又存在一些不同程度疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、眼底病等一些老年综合疾病，这些疾病都给手术治疗带来很多不确定的风险[4]，一旦出现意外，可以导致终身失明[5]。超声乳化仪治疗白内障，是通过3～5 mm大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出[6]。术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。白内障超声乳化与传统白内障手术方式相比，超声乳化手术具有更好的手术效果[7]。本研究显示两组手术时间、手术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平比较差异有统计学意义(t=4.45、4.66、4.78、5.02，P<0.05)。因此证实超声乳化手术与传统白内障手术相比，手术时间短、创伤小、恢复快，可使患者视力恢复好、手术反应轻、并发症少；术后散光小且更有利于矫正或控制，无需等待白内障成熟即可手术。适应证为视力低于0.5的白内障，糖尿病性白内障，血糖低于10 mmol/L，先天性白内障(3岁以上)，外伤性白内障。所以该技术值得临床推广。
参考文献
[1] 赵家良.深入开展防盲，治盲是我国眼科医师的社会责任[J]．中华眼科杂志，2005，41(13)：5．
[2] 吴勇，陈银，黄振平，等．超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床观察[J]．眼科新进展，2005，25(4)：353-354．
[3] 刘岚.小切口水压法娩核白内障非超声乳化摘除术临床分析[J]．临床眼科杂志，2006，14(2)：554-555．
[4] 李梅，方严，丁燕，等．小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化吸除术的疗效观察[J]．临床眼科杂志，2008，16(3)：240-242．
[5] 袁会勇.老年性白内障小切口非超声乳化摘除术与超声乳化吸出术的疗效对比分析[J].浙江临床医学，2011，13(8):891-892.
[6] 鲍宁，陶黎明，范伟杰，等．MSICS术中并发症的临床分析[J]．国际眼科杂志，2006，6(12)：279-281．
[7] 王宏.526例老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床观察[J].中外医疗，2011，29(11):42.
(收稿日期：2012-05-23) (本文编辑：李静)