目的 揭示原位肝移植后移植物抗宿主病(GVHD)相关实验结果,探讨诊断依据及死亡原因.方法 对2002年5月-2008年5月1013例原位肝移植后临床表现为GVHD的13例患者的血常规,肝功能和微生物学检查结果进行回顾性分析,并对其中5例患者行骨髓细胞学检查、5例行病理检查、4例行细胞因子检测、6例行嵌合体检测.结果 13例GVHD患者均表现出白细胞不同程度减少,其中8例极度缺乏;9例患者肝功能大致正常;10例患者血液、胆汁、创口分泌物、粪便和痰细菌培养阴性.4例患者骨髓造血细胞受抑甚至无造血细胞生成,5例患者病理检查结果符合GVHD.4例患者细胞因子检测发现白细胞介素(IL)-1 α、IL-1 β、IL-2、IL-4在GVHD病程中低表达或无表达;IL-10除1例在GVHD发病前高表达外,其余患者中的表达水平均减低;单核细胞趋化蛋白、血管内皮生长子、IL-6、表皮生长因子和IL-8逐渐增高或持续高表达;肿瘤坏死因子α随病程轻微增高;干扰素γ仅在GVHD发病初期有轻微改变.1例患者检查到嵌合体.结论 嵌合体是确诊GVHD可靠但非惟一的依据,还需通过病理学、骨髓象、微生物学、肝功能、血常规及细胞因子检查,综合分析并结合临床表现进行鉴别诊断,骨髓造血功能衰竭导致的感染和出血是死亡的主要原因。