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【摘要】 目的 评价茶碱缓释胶囊加恬尔心防治慢性喘息性支气管炎的治疗效果、安全性和有效性。方法 选取2006年1月至2009年12月确诊的慢性支气管炎患者120例急性症状缓解后均给予茶碱缓释胶囊加恬尔心口服观察临床疗效、不良反应。结果 显效96例,占80%,有效24例,占20%,总有效率达100%。结论 茶碱缓释胶囊和恬尔心联用在防治慢性喘息型支气管炎的反复发作中起着一定的制约作用,取长补短且安全有效,值得推广应用。
【关键词】
茶碱缓释胶囊;恬尔心;防治;慢性喘息性支气管炎
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.94
作者单位:054100河北省沙河市人民医院
慢性喘息型支气管炎是慢性支气管炎的一种类型,临床以喘息为特征,易并发阻塞性肺气肿、肺心病,严重危害人类健康。我院于2006年1月至2009年12月應用茶碱缓释胶囊加恬尔心防治该病120例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例患者,男72例,女48例;年龄50~86岁,平均68岁,病程8~40年。
1.2 临床表现 全部患者均有喘息型慢性支气管炎病史。因反复急性发作入院,入院时均有咳嗽、咯痰、气急、气喘、呼吸困难等症状,所有患者双肺均可闻及哮鸣音或干湿性啰音。
1.3 治疗方法 在抗感染常规治疗的同时,加用恬尔心片30~60 mg口服,3次/d,氨茶碱0.5 g,加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程7~14 d。急性症状缓解后在口服恬尔心的基础上改用茶碱缓释胶囊1粒/次口服,2次/d维持,进行防治再次发作。
2 结果
2.1 疗效判定 显效:安静状态下,咳嗽、咯痰明显减轻,气急、气喘消失,呼吸困难消失,肺部哮鸣音或干性啰音消失或明显减轻。有效:咳嗽、咯痰、气急、气喘等临床症状及体征大部分减轻,生活基本上能自理。
2.2 结果 显效96例,占80%,有效24例,占20%,总有效率达100%。
3 讨论
恬尔心是一种钙离子通道阻滞剂,能阻止细胞外钙离子内流,稳定细胞内钙离子浓度,阻止肥大细胞释放介质,抑制气管平滑肌兴奋收缩偶联过程,并可阻滞肥大细胞,炎性细胞的钙通道,使分泌物减少气道黏膜水肿减压,气道通畅,有利于肺心病的治疗,同时对冠状血管的扩张有利于冠心病的治疗,恬尔心的钙通道阻滞可使心肌收缩力减弱[1],恬尔心可阻滞平滑肌细胞的钙通道使平滑肌松弛[2],降低肺动脉压,扩张外周小动脉,改善肺微循环,消除肺部瘀血,从而改善缺氧状态,促进肺功能恢复。另外,恬尔心可减轻茶碱所引起的血压升高,心率增快,而且能降低因慢性支气管炎引起的肺动脉高压,降低外周血管阻力,改善心脏及其他组织的供氧,减少并发症的发生。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶,减慢环磷酸腺苷的分解速度,使环磷酸腺苷的破坏减少,从而增加其在组细胞中的浓度,阻止过敏介质的释放,使支气管平滑肌松弛,氨茶碱能降低肺动脉压力,减轻渗透性水肿,改善黏膜纤毛功能及呼吸道的张力和收缩性,氨茶碱还可以兴奋呼吸中枢[3],抑制过敏和非过敏刺激引起的支气管炎,抑制组织胺等炎性递质的释放,增加膈肌的张力和耐力,增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。从而改善患者的呼吸功能。慢性支气管炎的发病主要在机体抵抗力减弱,在气道存在不同程度的敏感性基础上,长期外界刺激引起支气管发生病理变化,对外界刺激的反应性增高,且喘息型慢性支气管炎患者大多数有过敏史,每遇感染、支气管痉挛,引起喘息,单纯应用抗生素不能达到控制喘息,改善症状。在静脉滴注氨茶碱和/或激素类药物控制急性症状发作后应用氨茶碱缓释胶囊加恬尔心防治,茶碱缓释胶囊昼夜血药浓度平稳,不良反应少,且可维持较好的治疗浓度,平喘作用可维持12~24 h,常用于控制夜间哮喘。随访后观察效果满意。因而,茶碱缓释胶囊和恬尔心联用在防治慢性喘息型支气管炎的反复发作中起着一定的制约作用,取长补短且安全有效,值得推广应用。
参考文献
[1] 徐济民,汪复,边友珍.临床实用新药手册.上海科技出版社,1996:219220.
[2] 杨洁颖,邵芸.恬尔心的药理及应用.医师进修杂志,1997,20:605.
[3] 苋南清.氨茶碱的临床应用进展.临床医学,1998,18(2):46.
【关键词】
茶碱缓释胶囊;恬尔心;防治;慢性喘息性支气管炎
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.94
作者单位:054100河北省沙河市人民医院
慢性喘息型支气管炎是慢性支气管炎的一种类型,临床以喘息为特征,易并发阻塞性肺气肿、肺心病,严重危害人类健康。我院于2006年1月至2009年12月應用茶碱缓释胶囊加恬尔心防治该病120例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例患者,男72例,女48例;年龄50~86岁,平均68岁,病程8~40年。
1.2 临床表现 全部患者均有喘息型慢性支气管炎病史。因反复急性发作入院,入院时均有咳嗽、咯痰、气急、气喘、呼吸困难等症状,所有患者双肺均可闻及哮鸣音或干湿性啰音。
1.3 治疗方法 在抗感染常规治疗的同时,加用恬尔心片30~60 mg口服,3次/d,氨茶碱0.5 g,加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程7~14 d。急性症状缓解后在口服恬尔心的基础上改用茶碱缓释胶囊1粒/次口服,2次/d维持,进行防治再次发作。
2 结果
2.1 疗效判定 显效:安静状态下,咳嗽、咯痰明显减轻,气急、气喘消失,呼吸困难消失,肺部哮鸣音或干性啰音消失或明显减轻。有效:咳嗽、咯痰、气急、气喘等临床症状及体征大部分减轻,生活基本上能自理。
2.2 结果 显效96例,占80%,有效24例,占20%,总有效率达100%。
3 讨论
恬尔心是一种钙离子通道阻滞剂,能阻止细胞外钙离子内流,稳定细胞内钙离子浓度,阻止肥大细胞释放介质,抑制气管平滑肌兴奋收缩偶联过程,并可阻滞肥大细胞,炎性细胞的钙通道,使分泌物减少气道黏膜水肿减压,气道通畅,有利于肺心病的治疗,同时对冠状血管的扩张有利于冠心病的治疗,恬尔心的钙通道阻滞可使心肌收缩力减弱[1],恬尔心可阻滞平滑肌细胞的钙通道使平滑肌松弛[2],降低肺动脉压,扩张外周小动脉,改善肺微循环,消除肺部瘀血,从而改善缺氧状态,促进肺功能恢复。另外,恬尔心可减轻茶碱所引起的血压升高,心率增快,而且能降低因慢性支气管炎引起的肺动脉高压,降低外周血管阻力,改善心脏及其他组织的供氧,减少并发症的发生。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶,减慢环磷酸腺苷的分解速度,使环磷酸腺苷的破坏减少,从而增加其在组细胞中的浓度,阻止过敏介质的释放,使支气管平滑肌松弛,氨茶碱能降低肺动脉压力,减轻渗透性水肿,改善黏膜纤毛功能及呼吸道的张力和收缩性,氨茶碱还可以兴奋呼吸中枢[3],抑制过敏和非过敏刺激引起的支气管炎,抑制组织胺等炎性递质的释放,增加膈肌的张力和耐力,增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。从而改善患者的呼吸功能。慢性支气管炎的发病主要在机体抵抗力减弱,在气道存在不同程度的敏感性基础上,长期外界刺激引起支气管发生病理变化,对外界刺激的反应性增高,且喘息型慢性支气管炎患者大多数有过敏史,每遇感染、支气管痉挛,引起喘息,单纯应用抗生素不能达到控制喘息,改善症状。在静脉滴注氨茶碱和/或激素类药物控制急性症状发作后应用氨茶碱缓释胶囊加恬尔心防治,茶碱缓释胶囊昼夜血药浓度平稳,不良反应少,且可维持较好的治疗浓度,平喘作用可维持12~24 h,常用于控制夜间哮喘。随访后观察效果满意。因而,茶碱缓释胶囊和恬尔心联用在防治慢性喘息型支气管炎的反复发作中起着一定的制约作用,取长补短且安全有效,值得推广应用。
参考文献
[1] 徐济民,汪复,边友珍.临床实用新药手册.上海科技出版社,1996:219220.
[2] 杨洁颖,邵芸.恬尔心的药理及应用.医师进修杂志,1997,20:605.
[3] 苋南清.氨茶碱的临床应用进展.临床医学,1998,18(2):46.